鼻窦囊肿分为粘液囊肿,粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿.粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成.粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成.此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流.牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿.前者多发于青年,系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成,多发于年龄较大的病人.治疗以摘除囊肿同时处理病牙.临床表现 1.外部畸形：鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑,乒乓球样感觉. 2.眼部症状：眼痛,复视,溢泪,眼球移位. 3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位. 4.有死牙或龋病,好发于 侧切 牙.缺牙或有发育不良 乳牙 . 5.并发感染可全身不适,发热,头痛,局部红,肿,痛.诊断依据1.鼻窦体表膨隆,触之皮下光滑,乒乓球样感觉.2.眼痛,复视,溢泪,眼球移位.3.鼻腔外侧壁向中线移位.4.有死牙或 龋齿 好发于侧切牙,缺牙或有发育不良乳牙.5.鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液. 6.X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大,窦壁变薄或消失,囊肿阴影边缘光滑,密度均匀.粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影.牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影.治疗原则1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,引流口要通畅.2.粘膜囊化梨刺肿一般不须手术,如症状明显,反复发作,可行上颌窦根治径路手术切除.3.含牙囊肿采用上颌窦清理术,切除囊肿保留上颌窦粘膜.牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙.用药原则1.该病主要以手术切除囊肿,建立通畅引流.2.牙源性囊肿尚需去除病牙.3.手术前后控制感染,可选用抗生素和其他辅助药物.辅助检查1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“一般摄片检查,穿刺液培养+药敏试验”为主.2.对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括耳鼻咽喉的CT检查疗效评价1.治愈：症状体征消失,囊肿切除乾净,鼻窦至鼻腔引流通畅,去除牙齿原发病源.2.好转：症状体征改善,引流口狭窄,但尚通畅,病源清除不彻底.3.未愈：症状体征未改善.专家提示鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦内腺体抹逝阻塞所致,因此预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎,鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键.及早检查,发现,治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生.该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔富编通畅引流.牙源性者尚需去除病牙,可获根治.3