要知脾虚湿热与积热的区别，应先知脾功能特点。脾主运化水谷和水湿，脾虚之后，运化水谷和水湿的功能减弱，就会产生一系列病理产物，其中就包括因为不能正常的进行代谢而生成的湿，脾喜燥而恶湿，因此湿邪停留脾胃，进一步影响脾胃的运化，各种水谷水湿积滞脾胃，郁而化热，形成湿热。具体表现为肢体头身困重，食欲底下，腹...涨等。而积热只是因食用太多，导致食物一时难以消化，从而产生积热。谢谢！

脾虚湿热是脾脏本虚而至湿热标实，脾胃积热是标本俱实。你提供的症状辩证为脾虚，上火是你的直观看法，应该是脾虚导致水分吸收不足引起的虚火，总之，以健脾为主要治疗方法，茯苓50克，桂枝5克，白术15克，炙甘草3克，红枣5枚，生姜2克。水煎温服！希望可以帮你，谢谢