问题分析： 牙痛伴有脸部肿胀，可能为急性根尖周炎引起的，牙根发炎会引起牙齿咬合疼痛，炎症感染扩散会引起脸部肿胀。 意见建议： 需要及时采取抗生素药物消炎，炎症感染目前的情况比较急重，建议采取输液抗生素药物消炎，同时需要进行根管治疗。