患者：幼怠崭最儿从四岁开始牙齿上有很多黑斑，用牙刷用力刷会减轻一些，但还是会有，而且现在牙齿上约来越多，最近发现有两颗要替的牙的牙龈发黑 化验、北京大学口腔医院儿童牙科杨杰：牙齿上的“黑斑”有两种可能：一是龋齿，这种“黑”靠刷牙刷不下去的，而且会形成“洞”这是需要治疗的，特别是四岁的孩子，因为这个年龄段的孩子乳牙离替换还相对较早。二是色素，通过刷牙可以部分去除，对于孩子来说，色素婚耻和饮食特点及口腔卫生有关，色素存在于牙面不会形成“洞”，但会使得牙面不光滑，利于菌斑的形成和附着，孟舞易于发生龋齿。以通过酌情抛光来治疗，如果孩子不太配合治疗，可以在保持口腔卫生的情况下观察。建议：到医院检查后，确定是龋齿还是色素在觉得下一步治疗。