12岁的小孩子屁股里爬出一条像蚯蚓一样的白色虫子并且伴有口臭拉肚子是怎么回事?对了晚上还磨牙
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此为小儿常见寄生虫病。成虫寄生于小肠内,但幼虫在迁移期可引发肺、肝病变,亦可并发肠梗阻、胆道蛔虫症,蛔虫性阑尾炎及腹膜炎等急腹症。 临床表现: 1.有吐出或排出蛔虫史。 2.临床有部分无症状,其较显著者: (1)成虫寄生在小肠内引起症状:纳差、腹痛、痛无定时,多无压痛,可有营养不良,择食,或异食癖、磨牙等。 (2)幼虫迁移期症状: ①幼虫移至肝:肝大,肝功能异常,可引起多发性肝脓肿。 ②幼虫移至肺:可引起蛔虫性嗜酸性肺炎,发热咳嗽,重者有暴发喘憋。 (3)可有过敏性荨麻疹或急性结膜炎。 化验: 1.粪中找到蛔虫卵、漂浮法阳性率高。 2.血白细胞分类嗜酸性细胞高。 本病属祖国医学“蚘虫”、“长虫”范畴。由饮食不洁所致。如虫成团、阻塞肠道或窜入胆道,则剧痛,中医称“间编蛔厥”。 (一)冲医辨证治疗 1.虫栖肠道。 主证:轻者无症状,或绕脐疼痛,时作时香哑止,腹痛时可有条索状物,时聚时散,胃纳差或有异食痹,夜睡不安或磨牙。重者面黄肌瘦,甚则爱挖鼻孔,咬唇角,嗜食土、菜叶、生米、火炭等。面部有淡色虫斑,巩膜有灰蓝点,下唇内可出现颗粒样透明小白点,舌尖红,有刺点或舌尖红赤,苔黄腻或花剥,脉弦滑。部分患儿有成虫排出,偶见呕虫或大便镜检有蛔虫卵。 治法:驱虫导滞。 方药:驱蛔连梅汤。 使君子12克,榧实10克,雷丸10克,青皮5克,槟榔8克,花椒3克,乌梅10克,枳壳8克,苦楝皮15克,川连3克。 方解:川连、乌梅、花椒、苦酸辛并用以制蛔;使君子、榧实、雷丸、苦楝皮杀虫;槟榔、枳壳、青皮导滞以下虫。 加减法:大便坚实者可加大黄、元明粉。 2.蛔厥(胆道蛔虫)。 主证搁脚刺:此为蛔虫窜入胃或胆,突然右上腹或剑突下绞痛。并向右肩及背部放射。弯腰曲背,或辗转不安。剧痛时捧腹踡卧或哭叫打滚。恶心呕吐,肢冷汗出,或吐出蛔虫。腹痛阵作阵止,重者可持续腹痛。畏寒发热,如因湿热蕴伏,胆汁外溢可见黄疽。 治法:安蛔定痛,继以驱虫。 方药:乌梅丸。 乌梅10克,细辛3克,川椒3克,川连3克,黄柏6克,当归5克,桂枝3克,附子5克,使君子12克,干姜3克。方解:本方取蛔“得酸则安,得辛则伏,得苦则下”之意。乌梅、川椒、细辛、川连、黄柏是酸、辛、苦并用,以乌梅为主药。干姜、桂枝、附子温脏去寒,以助川椒、细辛以伏蛔。使气机通达,调整胃肠,故又能止痛止呕。 加减法:痛甚加元胡10克。积实10克;便结加大黄6克。 3.胆道蛔虫继发感染出现黄疽时,可用清热利胆驱蛔法。以小柴胡汤合驱蛔汤。茵陈12克,白芍10克,使君子12克,柴胡6克,法夏8克,黄芩8克,元胡8克,苦楝皮12克,银花10克,槟榔8克。 4.其他治法。 (1)剧痛时,可用陈米醋口服,每次20~30m1,隔1小时1次,连服3~5次。 (2)炒使君子肉,使君子去壳及衣,用其肉炒黄,每岁服1粒,清晨空腹服,连服2天。 (3)苦楝根二层皮:每公斤体重3~6克(鲜皮),睡前煎服,或晨间空腹服。 (4)针灸:腹痛剧烈:天枢、中院、足三里、内关、阳陵泉。蛔厥先刺迎香透四白、胆囊穴,后刺内关、足三里、中院、人中。 (二)西医;台疗 1.呱嗪(驱蛔灵):160mg/kg/d,分2次口服,连服3大。 2.甲苯咪唑200mg,1次顿服,或100mg每天2次,连服3天。 3.瘠病栓30mg/kg/次,每晚一次,连服2晚。 4.肠虫清,2岁以下1片,2岁以上2片,一次服
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蛔虫
这是蛔虫
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