头颅CT检查 (1)轻度：散在局灶性低密度影分布于2个脑叶 (2)中度：低密度影超过2个脑叶白质灰质对比模糊 (3)重度：弥漫性低密度影灰质白质界限消失但基底节及小脑尚吊航有正常密度中重度者常有颅内出血正常新生儿尤其是早产儿脑水分多髓鞘发育不成熟可存在广泛的低密度因此低密度的诊断CT值应在18以下在HIE急性期脑水肿比较明显可能会掩盖脑细胞损伤并且病情还在变化之中所以早期影像学检查不能反映预后需在2～4周后复查。 治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代毯菜谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗 (一)一般治疗： ①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器 ②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注 ③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予 ④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴 ⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙 ⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内 (二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛 (三)控制颅葵虏查压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降 (四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢 治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。