多囊卵巢综合症的病因及临床表现有哪些？ 多囊卵巢综合症是由月经耗孟调节机制失常所 产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三 个因素有关： ①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部 通过持续中枢和周期中枢，控制垂体促性腺激 素的分泌，在促卵泡成熟素（FSH） 和黄体生 成素（LH）的协同作用下，究蛋饥使卵泡发育、成熟 和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等 因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分 泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成 熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激，使卵巢 不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持 续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造 成卵巢的多囊性病变。 ②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷 有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶 系统发生紊乱造成的，影响了丘脑下部周期中 枢的功能，造成LH与FSH比例失常。 ③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤 、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时，也常伴随无 排卵无类似多囊性卵巢的表现，经治疗后可恢 复有周期性排卵的正常月经，故认为肾上腺的 雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。 多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表 现： ①月经失调 主要是闭经，绝大多数为继 发闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶有月 经频多或过多者。 ②不孕 由于月经失调和无排卵，常致不 孕。 ③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多 ，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向 ，多毛现象不为病丰愚人注意。 ④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现 双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。 （1 ）克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始，每天1 次，每次50毫克，连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。若治疗1 个2 个周期无效，加到每天100 毫克，共5 天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。 （2 ）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。 （3 ）中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。