甲亢的131治疗 131治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选疗法。我国自1958年开始用北美其他131治露叹疗甲亢，至今经治病例已数十万。在用131治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验，但北美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。适应证： (1)成人Gravs甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上； (2)AT治疗失败或过敏； (3)甲亢手术后复发； (4)甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病； (5)甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少； (6)老年甲亢； (7)甲亢并卜纺糖尿病； (8)毒性多结节性甲状腺肿； (9)自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：(1)青少年和儿童甲亢，用AT治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；(2)甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；(3)浸润性突眼：对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131治疗甲亢，对进展期患者，可在131治疗前后加用泼尼松。禁忌证： 妊娠和哺乳期妇女。 131治疗甲亢后的主要并发症是甲减。国外报告甲减的发生率每年增加5％ ，5年达到30％ ，10年达40％ ～70％ 。国内报告早期甲减发生率约10％ ，晚期达59．8％。核医学和内分泌学专家一致认为，甲减是131治疗甲亢难以避免的结果，选择131治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。发生甲减后，可以用L-T4 替代治疗，可使病人的甲状腺功能维持正常，病人可以正常生活、工作和学习，育龄期妇女可以妊娠和分娩。由于甲减并发症的发生率较高，在用131治疗前然葛近需要病人知情并签字同意。医生应同时告知病人131治疗后有关辐射防护的注意事项。 查看原帖>>