贫血不是一种 独立 的疾病,而是指单位容积循环血液中的红细胞比积,红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值,以及全血容量减少,并由此而引发的综合症状的总称.各种动物均常发生.　　贫血的分类方法,比较使用的是按引起贫血的原因,将贫血分为失血性贫血, 溶血 性贫血,营养性贫血及再生障碍性贫血4种类型.　　诊断要领　　临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难,但要正确辨别贫血的性质,确定贫血的原因,则比较困难,诊断时应注意如下三个问题.　　一诊断贫血的着眼点　　临床诊断贫血,必须注意以下各点.　　1病史　　除调查贫血原因外,还要着重了解贫血悼筝查是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发,散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等.为进一步诊断提供有力依据.　　2　粘膜色彩　　粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口.在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证.可视粘膜通常检查眼结膜.　　3　心肺机能障碍　　贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率,呼吸增数,呼吸困难等.对于反映贫血程度也是一个佐证.　　4贫血程度　　贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来.而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来.在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微；反之,外周血液成以菜分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧.治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微；反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血.　　5贫血指标的一致性　　反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异,比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性,例如红细胞数与血红蛋白量,外周血液红,粒细胞比率与骨髓红,粒细胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼应.如果相应指标之间变化不一致,则应仔细探讨其原因,尽力纠正,方可获得正确的结论.　　2诊断贫血和鉴别贫血性质的指标及其临床评价　　诊断贫血的指标,临床最常用的有红细胞,红细胞压积,血红蛋白,红细胞象及骨髓细胞象.前三项是辨别贫血与否不可评揭缺少的基础指标,任何一项或三项都低于正常值,即可认为是贫血.后两项是用以进一步探讨贫血的性质和判定贫血程度的佐证指标,视需要和条件,酌情选用.　　外周血液涂片上的红细胞形态,对诊断贫血比较有意义的有嗜碱性彩点与有核红细胞增多,见于铅中毒；球形红细胞,见于免疫介导性溶血性贫血；碎裂红细胞增多,见于弥散性血管内凝血及其他微血管性溶血性贫血；海因氏小体,见于海因氏小体性贫血；网织红细胞与有核红细胞增多,常是血细胞在生旺盛的反映,网织红细胞数还可只是在生的程度；小红细胞占多数者,多为营养性缺铁性贫血.　　鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数,红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积（MCV）,平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三项指标.　　MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少见于缺铁性贫血.　　 增高 ,是溶血的指征,降低而伴有小细胞增多症,为缺铁性贫血；降低而伴有大细胞增多症,为再生障碍性贫血.　　综合MCV,MCH,MCHC三者的变化,可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血（MCV增大,MCHC高于正常值）三种.