推荐世界卫生组织网站资料：《腹泻临床管理新推荐实施指南》
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附上该资料的目录：
目
录
1....引言 …………………………………………………………………………4
2.腹泻的基本概念 ……………………………………………………………5
2.1 腹泻的定义 ……………………………………………………………5
2.2 腹泻病的临床类型 ……………………………………………………5
2.3 脱水 ……………………………………………………………………5
2.4 营养不良 ………………………………………………………………6
2.5 锌 ………………………………………………………………………6
2.6 抗生素和“止泻”药物的使用 ………………………………………7
3 腹泻患儿的评估 ……………………………………………………………7
3.1 病史 ……………………………………………………………………7
3.2 查体 ……………………………………………………………………8
3.3 确定脱水程度和选择治疗方案 ………………………………………9
3.3.1 确定脱水程度 ……………………………………………………9
3.3.2 选择预防或治疗脱水的方案 ……………………………………9
3.3.3 估计体液缺失量 …………………………………………………9
3.4 诊断其它重要问题 ……………………………………………………9
4 急性腹泻（无便血）的管理
……………………………………………10
4.1 目标 ……………………………………………………………………10
4.2 治疗方案A：预防脱水和营养不良的家庭疗法………………………11
4.2.1 原则1：为预防脱水，给患儿比平常更多的液体………………11
4.2.2 原则2：给患儿补锌10-14天（10-20mg/日） …………………12
4.2.3 原则3：为预防营养不良，继续喂养患儿 ……………………12
4.2.4 原则4：如果儿童出现脱水体征或其它问题，立即复诊………14
4.3 治疗方案B：适合有些脱水患儿的口服补液 ………………………14
4.3.1 需要多少ORS液的量？……………………………………………14
4.3.2 怎样给予ORS液……………………………………………………15
4.3.3 监测口服补液治疗的过程 ………………………………………15
4.3.4 满足正常的液体需要 ……………………………………………16
4.3.5 如果必须中断口服补液治疗 ……………………………………16
4.3.6 当口服补液失败时 ………………………………………………16
4.3.7 补锌 ………………………………………………………………17
4.3.8 给予食物 …………………………………………………………17
4.4 治疗方案C：适合重度脱水的患儿 …………………………………17
4.4.1 静脉补液的原则 …………………………………………………17
4.4.2 监测静脉补液过程 ………………………………………………18
4.4.3 无法提供静脉疗法情况下的治疗 ………………………………18
4.5 电解质紊乱 ……………………………………………………………19
4.
5.1 高钠血症 …………………………………………………………19
4.5.2 低钠血症 …………………………………………………………20
4.5.3 低钾血症…………………………………………………………20
5 疑似霍乱的管理
………………………………………………………20
5.1 什么情况下怀疑霍乱 ………………………………………………20
5.2 脱水的治疗 …………………………………………………………20
5.3 抗生素疗法 …………………………………………………………21
6 急性出血性腹泻（痢疾）的管理 ………………………………………21
6.1 初期治疗和随访 ……………………………………………………21
6.2 何时考虑阿米巴痢疾 ………………………………………………23
7 迁延性腹泻的管理
……………………………………………………23
7.1 在哪里治疗 …………………………………………………………24
7.2 预防或治疗脱水 ……………………………………………………24
7.3 鉴别和治疗特殊的感染
…………………………………………24
7.3.1 非肠道感染 ……………………………………………………24
7.3.2 肠道感染 ………………………………………………………25
7.3.3 医源性感染 ……………………………………………………25
7.4 给予富有营养的膳食 ………………………………………………25
7.4.1 门诊患儿的喂养 ………………………………………………25
7.4.2 在医疗机构的喂养 ……………………………………………26
7.5 补充多种维生素和矿物质
………………………………………27
7.6 监测治疗反应 ………………………………………………………27
7.6.1 门诊治疗的患儿 ………………………………………………27
7.6.2 医院治疗的患儿 ………………………………………………27
8 腹泻伴严重营养不良的管理
…………………………………………28
8.1 脱水的评估 …………………………………………………………28
8.2 脱水的管理
………………………………………………………29
8.3 喂养
………………………………………………………………29
8.3.1 第一食谱…………………………………………………………29
8.3.2 第二食谱…………………………………………………………30
8.3.3 维生素、矿物质和盐……………………………………………30
8.4 抗菌素的使用 ………………………………………………………30
9 腹泻相关的其它问题 ……………………………………………………31
9.1 发热 …………………………………………………………………31
9.2 惊厥 …………………………………………………………………31
9.3 维生素A缺乏 …………………………………………………………31
10 抗生素和药物 …………………………………………………………32
10.1 抗生素 ………………………………………………………………32
10.2 “止泻”药 …………………………………………………………32
10.3 其它药物
…………………………………………………………33
11 腹泻的预防 ……………………………………………………………33
1
1.1 母乳喂养 …………………………………………………………33
1
1.2 辅食添加 …………………………………………………………34
1
1.3 使用安全饮用水……………………………………………………34
1
1.4 洗手 ………………………………………………………………35
1
1.5 食品安全 …………………………………………………………35
1
1.6 厕所的使用与粪便的安全处理……………………………………36
1
1.7 麻疹免疫接种 ……………………………………………………36
附录1：婴幼儿急性腹泻的主要病菌 ……………………………………37
附录2：口服或静脉补液 …………………………………………………41
附录3: 生长曲线图 ………………………………………………………47
附录4: 根据上臂围诊断营养不良 ………………………………………48
附录5: 腹泻脱水以往分类与目前分类比较………………………………49
附录6: 如何帮助母亲母乳喂养
………………………………………50
附录7: 用于治疗特殊原因腹泻的抗生素
……………………………52
附录8: 腹泻治疗图 ……………………………………