你好，一般的女性在经期的时候都会有不同程度的痛经情况，绝大多数是可以耐受的，如果说出现不可以忍受的痛经情况多半考虑存在着病理性的因素，需要来医院就诊明确诊断及时的采取相应的处理措施。 痛经的分类 1、原发性痛经：痛经不伴明显的盆腔器质性疾病，即功能性痛经。 2、继发痛经：因盆腔器质性疾病导致的痛经。 两类痛经的鉴别诊断与所采用的检查手段有关，盆腹检残朗查与B超检查正常的原发痛经患者，若药物治疗无效而行腹腔镜检查时可能发现有早期子宫内膜异位症。 原发性痛经的病因 1、子宫收缩异常。疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力强和过度痉挛性收缩有关，收缩频率增加，且变为不协调或无节律性的收缩。由于子宫异常收缩增加，使子宫血流量减少，造成子宫缺血导致痛经发生。造成子宫过度收缩的原因有：前列腺素、白三烯、血管加压素、催产素等。 2、前列原素或白三烯合成与释放过度。 3、 血管加压素及催产素的作用，原发性痛经妇女血管加压素水平升高，这种激素也能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少，加重痛经症状。 4、其他： ①精神因素：自我调节不良，比较压抑、焦虑内向。 ②宫颈狭窄，导致宫内压力升高，经血逆流入盆腔，刺激盆腔神经末稍而引起疼痛。 ③其他肽类及自主神经系统：内皮素、去甲肾上腺不也可造成子宫肌肉及子宫血管的收缩导致痛经。 5、免疫系统：周期第3天血中单核细胞β-内啡肽水平升高认为痛经是一种反复发作性疾病，形成了一种身体和心理的压力，从而导致免疫反应的改变。 原发性痛经的主要临床表现 临床表现：原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月（6-12天内）开始。常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48-72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以后 卧床休息数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧。盆腔检查无阳性所见。 原发性痛经的诊断 诊断原发性痛经，重要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整病史，妇科检查，必要时结合B超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油灿虏造影，除外器质性病变。 轻度：有疼痛，但不影响正常活动，工作很少受影响。 中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力也有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效。 重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。 原发性痛经的治疗 1、一般治疗：进行必要的解释工作：帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。可服用一般非特异性止痛药。如水杨酸盐类，有退热止痛之效。 2、口服避孕药：适用于需要避孕措施痛经病人。避孕药可抑制内膜生长，降低血中前列腺素、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。 3、前列腺素合成酶抑制剂。一般月经来潮，疼痛开始服药2-3天，（有效率60-90%） 4、钙离子通道阴滞剂：可明显抑制催产素引起的子宫收缩。于经前预防先服用5-10mg一日3次，服用3-7天，或疼痛时10mg,舌下含服，多数取得良好效果。 原抽眠宰发性痛经的安太疗法 腹腔镜下子宫神经部分切除术，造用骶前神经节切除术。未用腹 腔镜检查了解有无器质疾病存在，与 同时行子宫神经部分切除术。 继发性痛经 原发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连，宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔充血综合症，宫内节育器、外女膜闭锁、阴道横膈等。 继发性痛经的治疗主要针对病因进行。 应该是排卵期出血 排卵期发生在月经来潮前14天左右，但在大多数人中，是没有排卵期出血这种现象的，但你也不必担心，你这种现象也是一种生理现象，因个体差异，只有极少数人会有排卵期出血，如果它只是那么一两天，出血和量不多，不影响日常生活，你也不必太在意。 排卵期出血的临床表现： 排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。临床表现如下： 1、 子宫出血。在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2—3天可自行停止，最长7天。 2、 腹痛。周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2—3天。 3、 不孕。可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。注：一般无明显阳性体征。经诊断性刮宫，基础体温测定（基础体温呈双相，在低、高温转变时发生出血），腹腔镜检查可确诊。如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。 排卵期出血的验方： 1、 二地汤加减 生地30克 地骨皮10克 玄参、女贞子、旱莲草、菟丝子、制黄精、槐米各15克，麦冬、白芍、山茱萸各9克。水煎服，每日一剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，治疗3个月经周期为一个疗程。有滋阴、清热的功能。 2、 加减丹栀逍遥散 柴胡、穿芎、生地、白芍各10克，焦栀子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱莲草各15克，桑叶、菟丝子各10克。水煎服，每日一剂，于月经第五天开始服药，连服15剂，黄体期及月经期停药，治疗三个月经周期为一个疗程。本方的主要功能是：“清肝解郁，滋阴止血”。 3、 温肾活血汤 仙茅、仙灵脾、巴戟肉、紫石英、熟地、淮山药、当归、红花、泽兰、各10克，菟丝子15克，山萸肉18克，益母草15克。水煎服，每日一剂。从月经周期第九天开始服用，连服八天，连续三个周期为一个疗程。本方有“温肾、活血、化瘀“功用。 排卵期出血的食疗方： 1、芹菜金针汤 干芹菜30克，金针菜15克。加水适量，煎汤服用。有清热凉血的功用。 2、芹菜藕片汤 鲜芹菜、鲜藕片各120克，生油15克，精盐少许。将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。将锅置旺火上，下生油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐适量， 炒5分钟，加水适量煮熟，调味精后食用。可清热、凉血。 3、山药枸杞粥 山药、枸杞各20克，大米60克。洗净，熬粥食用。有滋阴、止血之功用。 4、 生地粥 生地30克，粳米60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，将米洗净加水适量煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。有滋肾、凉血、止血之功用。 排卵期出血的预防与保健： 1、 了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。 2、 出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。 3、 排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和时间延长。 祝健康！