小儿甲状腺疾病如何区分桥本甲亢和甲亢?

小儿甲状腺疾病如何区分桥本甲亢和甲亢?
宰鸿轩_KljJ    2014-01-11 06:02    

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北京华康中医院韩宝奎教授指出:小儿 甲状腺 功能亢进症可能跟其它疾病混淆,详细如下 一、其他原因的甲亢  如垂体性甲亢,自身免疫性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,异原性TSH甲亢等,均可通过相应的特别检查加以鉴别。 1.淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病) 在病程早期可呈现甲亢症状,但多数是一过性的,经随访可区别,检测TGAb和TMAb有助于与Graves病鉴别,但无法区别两者同时并存的患儿。当甲状腺可触及结节或血清T3值极度增高时,应进行甲状腺 B超 和(或)核素扫描检查,以正确诊断结节性甲状腺肿和鉴别癌肿;对甲状腺轻度肿大和甲亢症状轻微的患儿应考虑亚急性甲状崭搁腺炎(病毒感染所致)的可能性,必要时可以考虑核素扫描检查和细针穿刺细胞学检查。 2.新生儿甲亢 较少见,大多属暂时性,常见于患有甲亢或甲状腺功能减低的 孕妇 ,其血中存在甲状腺受体刺激免疫球蛋宝梨白或长效甲状腺刺激物(LATS),通过胎盘递送给婴儿,极少数是由于TSH受体基因激活性突变引起。多数新生儿甲亢在出生时即有症状,表现为突眼、甲状腺肿大、烦躁、多动、心动过速、呼吸急促,严重可出现心力衰竭,血T3、T4升高,TSH下降。这些症状经6~12周后,随体内甲状腺刺激免疫球蛋白水平下降而缓解。 3.单纯性甲状腺肿 多发生在青春期,心率正常,大便次数正常,血FT3、FT4、T3、T4正常。必要时可做超敏TSH检查或TRH兴奋试验。 二、其他原因造成之突眼 如先天性头面不对称、眼局部生孟索感染、球后出血等。单侧突眼须与眼眶内肿瘤(绿色瘤、黄色瘤、神经母细胞瘤等)鉴别。

杨怀薇_GR3J   2014-01-11 06:30
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