妈富隆治疗功能性月经失调的价值（附31例的分析） 发布编残日期：2007-10-11 来源：鄞州区人口计生局 作者：鄞州区人口计生局 【摘要】 目的：探讨妈富隆治疗功能性月经失调的临床价值。方法：通过对31 例功血病例，用妈富隆治疗，观察疗效。结果：妈富隆止血效果好，月经量减少，月经周期恢复。结论：妈富隆治疗功能性月经失调有明显疗效。 【关键词】功能性月经失调 妈富隆 资料与方法： 1． 病例选择 收集我站2004年1月至2005年3月因月经紊乱，阴道淋漓出血31 例，年龄在23～48岁，经妇科及B超检查均无器质性改变，无血液性疾病。 2． 治疗方法 荷兰欧加农公司生产的妈富隆片，每片含炔雌醇30ug，去氧孕烯150ug。B超显示内膜厚大于10mm者，先给予复方黄体酮肌注20mg每天一次，连续三天，停药待撤退性出血第五天开始，每次一片，24小时1次，连服21天。B超显示内膜厚约小于10mm者，则直接口服妈富隆一片连服21天。连续用药3个月为一个疗程，停药3个月观察。 结果 本组病例22例治疗1个疗程，停药并观察3个月，月经规则为治愈，治愈率 70.9%。5例停药后月经仍不规则改用人工周期治疗一个疗程。4例在第一个月经周期无效后给予克罗米芬促排卵治疗三个月。 副反应 一例有轻度恶心胃部不适。 讨论： 功掏局截能性子宫出血常是由于调节神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性疾病存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85％病例属于无排卵性功血功血，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50％患者发生于绝经前期，育龄期占30％，青春期占20％⑴。围绝经期妇女卵巢功能衰退,卵巢对促性腺激素的反应下降,致使卵泡在发育过程夭折而不能排卵,致使体内雌孕激素分泌失衡,而子宫内膜生长易引起子宫内膜脱落出血的雌激素浓度之间存在一种半定量依赖关系,即当循环中雌激素水平下降50 %以上时,即引起子宫内膜的脱落和出血,子宫内膜脱落组织量与雌激素下降的幅度呈正相关⑵。无排卵性功血由于缺乏孕酮的对抗，使子宫内膜不受旧过限制的增生，与此同时却无致密坚固的间质支持，易发生出血。 妈富隆是一种以炔激醇作为雌激素，以去氧孕烯作为孕激素的新型甾体口服避孕药。去氧孕烯为第三代孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，雌激素及雄激素作用很弱 ③。妈富隆可以使增生期的子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，停药后发生撤退性出血，使子宫内膜同步脱落，达到止血目的。雌孕激素联合早期应用可限制子宫内膜过度生长，并使过度生长的子宫内膜退化至正常水平，从而使月经量减少。 排卵性月经失调虽然较少见，但多发生在生育期妇女，患者虽有排卵，但由于黄体功能异常，导致月经不规则出血。黄体的发育健全依赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。神经内分泌功能的紊乱，导致卵泡期FSH的缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少。富隆通过抑制性腺功能从而控制排卵，使子宫内膜处于修复状态，减少突破性出血，使自然月经周期缩短，它既可以作为一种避孕药，又可以使月经周期更加有规律，月经量减少，痛经减轻的作用，特别对于育龄期妇女更加适合。