心理原因导致的吞咽障碍？吞咽障碍

一、大夫您好，我因为吞咽障碍，已经做过以下检查： 电子胃镜：慢性浅表性胃炎 纤维喉镜：慢性咽炎 副鼻窦CT：未见异常 上消化道钡餐造影：未见异常 X线胸透：未见异常 血常规：未见异常 二、我吞咽障碍发生在咽喉期，有大夫叫我排除中枢系统病变，做脑MRI，我做完之后结果如下，不知道那个“左侧额叶见斑点状长T1长T2信号影，T2Flair序列呈高信号，DWI序列呈等信号，边缘欠清”和“左侧额叶腔隙灶；双侧大脑半球脑沟增宽”等这些异常是怎么回事，这些异常会引起吞咽障碍吗，如果不会，会造成什么后果，严重吗，需要治疗吗？ 我在安静的时候，能感到轻微的晃动，手托着头的时候比较明显，还有点头晕，请问这些症状是那些情况引起的吗，还是我长期营养不良引起的？ 影像学（MR）报告单 性别：男 年龄：24 检查部位：[头部，平扫] 1.5T 检查时间：2010-02-11 扫描序列： AX:FSE/Prop T2WI； T2Flair/Prop； T1Flair； SE/EP DWI SAG：FRFSE T2WI 影像描述： 左侧额叶见斑点状长T1长T2信号影，T2Flair序列呈高信号，DWI序列呈等信号，边缘欠清，右侧大脑半球、双侧小脑半球及脑干未见异常信号，脑室系统未见扩展或受压，其内未见异常信号，双侧大脑脑沟增宽，诸脑裂及脑池无明显增宽或受压，中线居中，颅骨内外板及板障形态如常，未见异常信号。 影像意见： 左侧额叶腔隙灶；双侧大脑半球脑沟增宽。 三、以下是我的基本情况，请大夫帮我诊断： 1、男，今年24岁，大四学生，身高1.66m，体重47kg，无烟酒嗜好。因长期吞咽障碍，怕吃体积大不易嚼烂的的食物，如含纤维较多蔬菜、瓜果，进食单一，进食少，严重营养不良，身体消瘦。 2、这个病的起因是2001年时，在咽下一口菜时感觉卡住了，当时很害怕，从那之后吞咽功能就受到影响了。 ①情况好的时候能正常地进食（除了不易嚼烂的大体积食物），差的时候吃什么都困难，周期大概是两年。 ②以前坏的情况不超过两个月就会朝好的情况转变，所以一直拖着也没管它，可本次从前年8月发病以来，已经一年多了，却一直没有好转，吞咽一直存在较大障碍。发病至今没感冒过，却不时感到一侧鼻塞，而且不像大家所说的交替性鼻塞会以为睡觉时侧卧的方向改变堵塞的方向，只是有时会这样，有时要过几十分钟后才能自行转移到另一边，有时可以感觉到鼻孔里突然打通，并且伴随有那种就像水泡被扎破的感觉。 3、面色苍白，有点黄，舌苔呈淡白色，大便基本一天一次，大便软。口臭口苦，特别是早上刚起床的时候，无吃东西伤过（有吃东西卡过），痰基本是咳不尽的白色粘痰或透明的分泌物（粘性较高），有时带少量食物残渣，冬天手脚冰凉，怕冷。 4、经常嗳气，无论饱饿，进食后加重。有时无法暧出，涨闷。夜间有多次醒来嗳气，有时烧心。 5、咽炎症状明显，异物感强烈，吞咽困难，无吞咽疼痛。 6、在吞咽障碍未严重之前，天冷时或进食后能顺利咳出浓痰，人也不难受，现在基本无法产生浓痰，并且由于进食后滞留在喉咙的食物残渣、痰或分泌物无法顺利咳出，导致喉咙处异物感强烈，呼吸不畅，此时饮水可能会呛咳，进食后很长一段时间整个人很难受，吞咽障碍的问题也更加严重。 7、鼻塞（通畅一侧）时喉咙不怎么堵，喉咙堵时鼻塞反而减轻或没有，睡觉时感觉特明显。ks 四、另我想咨询下，我这种情况需要做一个咽部动态造影检查或是吞咽电视透视检查吗，我是福建的，我咨询了下，我们这边的医院好像都没有这样检查。
匿名用户    2010-11-17 10:05    

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左侧额叶腔隙灶；双侧大脑悠婚半球脑沟增宽对于这个结果，建降搁室议你咨询一下神经科医生，是否能够解释你的吞咽障碍。 虽然你描述的是躯体症状，但看得出来，也有你的心理问题，例如“这个病的起因是2001年时，在咽下一口菜时感觉卡住了，当时很害怕，从那之后吞咽功能就受到影响了”、“进食后很长一段时间整个人很难受，吞咽障碍的问题也更加严重”。 如果能够排除器质性原因或者器质性原因并不重，而你的症状相较原因显得过于严重了，那你需要从心理角度入手进行调整。 如果你觉得有需要，可以与我电话联系，勒高我详细了解一下情况，看是否能做个判断。必要时给你预约一次门诊。 （孔庆梅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 北医六院孔庆梅 http://kongqingmei.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-17 10:05
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