在第一线的门诊中，最常碰上的小宝问题，除了通常的感冒外，应该就是肠胃道有炎症，拉肚子的问题了。门诊常见年轻的父母抱着孩子忧心忡忡的问：“这可咋整啊吧!我的婴儿一吃就拉，整天大哭，会不会是肠病毒侵袭？”年轻的父母，关心有余，经验不足，他们以为，闹肚子当然就是‘肠’病毒侵袭啰!加上前年各大报纸上的渲染，更让他们慌了手上脚上。这篇文章的目的，就是希望给年轻的父母们一个正确的观念及态度，来面对新生儿的拉肚子。 如何才算拉肚子？ 拉肚子的定义是指拉臭臭的‘量’、‘次数’及其中的‘含水量’增强。说实话小宝天天拉便便的次数，随个人体质及喂养方式而有差异。通常说来，从三天一次到一天三次都可以是正常的。喂母奶的小宝天天拉便便的次数会比喂 配方奶粉 的小宝多；较小小宝的拉便便次数会比较大小宝多。因此，与其强制规定排几次便以上算是拉肚子，不如与各个小宝平日的拉便便‘习惯’作比较，只要导趋拉便便的次数及量明显的比平日多，或含水量大增成为稀便或水便就可算是拉肚子。 那些原因会导致小宝拉肚子？ 我们可以依拉肚子期间的长短，将之分为二周以内的急性拉肚子及超过二周的慢性拉肚子。由于两者的导致原因，及医师的处理原则并不类似。 急性拉肚子常见的原因是感染和食品过敏。感染性的拉肚子可以是病毒侵袭〈如： 轮状病毒 ，腺病毒，肠病毒…..〉或细菌感染〈如：沙门氏菌，志贺氏杆菌，致病性大肠杆菌……〉。过敏性拉肚子则导因于小宝的特殊体质，或因副食物加不当而导致。偶然服用某些 抗生素 也好像因改变肠道正常菌种的生态，而导致拉肚子。 慢性拉肚子则多见于对牛奶蛋白过敏，或醣类耐受性不良的小宝。偶然小宝在急性肠炎之后，因肠粘膜受损，也会导致暂时性的果醣或蔗糖耐受性不良，所致较长期的拉肚子。另有少数的小宝由于消化道较敏感，容易在没回进食后很快拉便便，这种情形总是没回排的量不多，且对小宝的成长发育没影响的。 小宝拉肚子会不会绣贵导致啥后遗症？ 严重的急性拉肚子时，因为大量的水份及电解质的流失，容易导致脱水及电解质失衡。这两个问题若不能即时加以提高，好像进一步导致体温调节失常，心肺功能失常，休克，及肾衰竭。而慢性拉肚子的主要问题在于长期的肠道吸收不良，所致营养不足，影响小宝的成长发育。 小宝拉肚子时应当怎么样照顾？ 急性拉肚子时，最重要的是避免脱水及电解质失衡的发生。严重时，医师会适时适情的处方止泻剂及输液医治的目的就在这里。止泻剂，输液医治，甚至抗生素的使用与否，自有医师的专业判别。父母在信任医师的处置之余，可以透过医师的建议，作一些配合性的处置。如，暂停加新的副食物；喂食配方奶粉的小孩儿，若拉肚子较严害，父母可依其严重程度，暂时停止或减半配方奶粉的喂食，待拉肚子自然而然缓和后，再渐渐调整回去。这当中可让小宝服用医用口服电解质液，以增加水份及电解质的流失。通常市售的运动饮料，电解质量不足且含糖量太高，不适合取代医用口服电解质液，用于小宝。 但，当小宝吐严重，无法进食，或是拉肚子严重，已有脱水现象，使用口服电解质液已缓不济急，就需要以点滴打针的方式来增加大量流失的水份和电解质了，不然，休克、肾衰竭很快就会跟着来临。当小宝发现以下特征时，表示以已有脱水现象，须赶紧送医处理： 1. 尝睡。 2. 嘴唇及肌肤干瘪，失去弹性。 3. 尿量明显减少或甚至无尿笼近竖。 4. 干嚎，哭的时候流不出眼泪。 5. 囱门凹陷。〈一周岁半以下的儿童，囱门尚未关闭，脱水严重时会发现囱门凹陷的情形，但须以直立姿势来判别。〉 对于慢性拉肚子的儿童，拉肚子已不如急性期的来势凶凶，脱水、休克、肾衰竭的机会已较不高。此时父母需要特别注意的重点是，避免因长时间吸收不良而导致的成长发育迟滞。对于因牛奶蛋白过敏或醣类耐受性不良而导致慢性拉肚子的儿童来讲，假如好像的话，改回以母奶喂食是最好的办法。假如这样作已不现实的话，可以和医师讨论，看看是否该选用较特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的腹泻奶粉……等。 怎么样才能减少小宝拉肚子的机会？ 预防胜于医治，与其让婴儿小宝发生拉肚子之后再来亡羊补牢，不如事先多作预防工作。为减少小宝宝闹肚子的机会，父母在抚育孩子时可参考以下的建议： 1?母奶是小宝营养供给的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，这是天经地义的事，而今大多数的小宝，却不由自主的丧失了这个权力。事实上，所有奶粉厂商无不竭尽心力想加减配方他们的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的母奶，含有小宝成长一定的所有营养成份，小宝摄食后的吸收率最高，含有来自妈妈的抗体，永远保持适当温度。喝母奶的小宝，体内会有来自妈妈的抗体，同时供应肠道适度的酸碱环境，最有益于肠道内正常益菌的生长，因而抑制致病体的繁殖，自然减少了感染性肠炎的机会。同时母奶也不会有过敏或耐受性不良的问题。 2?因种种因素而不得不使用配方奶粉时，应使用新鲜，且成份及制造日期标示清楚的奶粉。除拉肚子较严重时须稀释冲泡以外，平时应按奶粉罐上指示的浓度冲泡。哺乳器材应注意清洁消毒。小宝若有慢性拉肚子的情形时，应和医师讨论是不是该选用特殊配方的奶粉。 3?不管吃母奶或奶粉的小宝，到四到6个月大时皆须加副食物，才能满足小宝成长所须。而副食物的加不当也是小宝拉肚子常见的原因之一。副食物的加以一次加一样为原则。同时每一新加物都一定从少量及低浓度开始加起。这样才能减少过敏反应的发生，一旦发生过敏反应也很容易猜出是那一种食品导致的过敏。 4?在各种病毒的流行季节里〈如：轮状病毒在秋冬季节流行〉，应避免让小宝出入人多拥挤的公共埸合。父母下班后，须先更衣，洗手甚至沐浴后才可亲近自个的小宝宝，以免把病原因外面带回给小宝。 生儿容易，育儿难。这是大多数年轻父母的心声，可是，只要多一份知识，多一份细心，抚育孩子的岁月会是一生中最甜美的回忆!