在给药后或导管间歇期的冲管、封管的操作程序
1.洗手,戴口包:
2.消毒肝素帽或正压接头:
3.用10ML以上注射器抽好生理盐水(若是输血或输脂肪乳剂后,应用20ml生理盐水冲管,为确保管内不留残余)和用10ML以上注射器抽好稀释肝素液3-5ml(0.9%生理盐水100ml+肝素钠液0.5ml):
...4.将针头扎入肝素帽或分开针头接正压接头,然后以脉冲的方法将生理盐水注入导管:
5.冲管完毕接上肝素液以脉冲方式推注,在最后的1ml时,边注入边将针头拨出,为的是以正压封管:
6.封管程序:盐水冲管—肝素水封管
提醒:
①永远用10ml以上的注射器冲管和封管,严禁用于某些造影检查时高压注射器推注造影剂。
②在每次输液的前后、每次给药的前后、输血的前后、输营养液的前后、在连续输液情况下,应每12小时冲洗导管一次,冲洗的程序是:盐水—药—盐水:
更换肝素帽(正压接头)
1.洗手带口罩:
2.使用无菌技术打开肝素帽(正压接头),预冲肝素帽(正压接头):
3.轻柔地拆除原有胶布,取下旧有肝素帽(正压接头):
4.消毒导管接头的外壁:
5.连接新的肝素帽(正压接头):
6.用20ml生理盐水冲洗导管:
7.用胶布以交叉方式固定
8.更换频率:每周一次:
9.如果发现肝素帽有损坏或管壁积血,应及时更换,做MR检查前取下正压接头(含有金属)更换肝素帽:
更换敷料
1.洗手、带口罩:
2.小心拆除原有敷料。要自下而上去除敷料并用手固定导管末端,减少导管移动引起机械性静脉炎,注意防止将导管带出体外。不要用手触动敷料覆盖区域内的皮肤,以免污染无菌区:
3.用75%酒精棉签清洁导管及皮肤然后用安尔碘消毒皮肤2次,都是从中心向外围移动,消毒范围大于敷料大小:
4.待消毒液干后,贴上新敷料:
5.体外导管摆放类似S弯,先用胶布固定好固定翼,再用敷料固定靠近穿刺口周围导管,敷料外固定翼用三条胶布固定:一条横向,一条交叉,再一条横向,禁止将胶布直接贴于导管体上:
6.更换频率:正常情况下,穿刺后每天更换,连续3天,3天后:3MHP敷料每3天更换,纱棉布敷料每天更换,伤口渗血或敷料潮湿时随时更换:
7.注意评估病人:观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液;观察记录导管刻度,导管有无移动,是否脱出或进入体内;敷料有无潮湿、脱落、污染:
8.发现穿刺口红肿时,应每天换药,用安尔碘湿敷,抗菌素软膏外涂等:
堵塞导管的再通(由于血液引起)
1.洗手、带口罩、手套:
2.去掉肝素帽,接好20ml的空注射器,尝试回抽一下。如可回抽,抽回血块,并用20ml肝素液冲洗导管。如不可回抽,用5000IU/ml尿激酶 疏通导管:
①换上三通管,三通管一侧接导管,一侧接尿激酶 ,侧接20ML空注射器。
②先使导管侧通,回抽注射器活塞 3—5ml,然后迅速使三通管另两侧通,导管负压会使尿激酶溶液过入导管内约0.5ml
③15分钟后,用空注射器回抽导管中的药液及溶解的血液抽回。
④20ML生理盐水冲洗导管。
⑤若是以上的操作第一次没有使导管通畅,可重复几次: