流鼻涕最多见于鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎等.常见的流鼻涕的原因包括:
1,感冒,初期为清水样或者粘液性,感冒后期可以出现脓涕 .
2,慢性鼻炎:鼻涕多为粘液性鼻涕.量可多可少,
3,过敏性鼻炎:为流清水样涕,量较多,伴有打喷嚏,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作.过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小...儿.
4,慢性鼻窦炎,多为粘液脓性分泌物,双侧或者单侧,伴有鼻塞,头昏,记忆力下降等.单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎.
5,鼻息肉也可以出现流清水涕 ,感染时可以伴有流脓涕 ,可出现鼻塞,头昏,记忆力下降等.
6,小儿的分泌比较旺盛,如果没有其它不适,可能为冷空气刺激鼻腔引起,不需要特别处理.单侧鼻塞伴涕中带血可能为鼻腔内异物引起.
7,流黄水样分泌物,要考虑鼻窦内囊肿的可能,摄鼻窦X线片或者CT.
8,涕中带血可以参照鼻出血的常见原因.
9,其它原因还包括脑脊梁液鼻漏,萎缩性鼻炎等,后者以鼻干痂为主,鼻涕稠厚,少且臭.
(1)降低鼻粘膜敏感性:对下鼻甲粘膜的射频消融治疗,冷冻疗法,激光,微波,20%硝酸银烧灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,达到控制症状的目的.
(2)降低副交感神经兴奋性:翼管神经切断或岩浅大神经切断,均可使鼻内副交感神经兴奋性降低,产生一定的治疗作用.
手术方式有低温等离子射频消融治疗,超声聚焦治疗,微波治疗,激光治疗,冷冻治疗,传统手术刀治疗等.手术的近期疗效特别是在改善或解除患者鼻塞,流浓涕,头痛症状方面是肯定的,对其他方面如流清涕,喷嚏,鼻痒等症状的疗效不明显或无效,尽管报道和广告中宣传的非常有效,但实际上手术的远期疗效并不理想.由于鼻腔组织的活性,术后切断的神经还会生长恢复,切除的下鼻甲也会继续增生,手术并没有从根本上改变患者的特应性体质,只是一种治标的方法,经大量跟踪调查,多数患者在术后半年至两年内会有不同程度的复发,因此,对鼻炎患者应该本着先简单后复杂,标本兼治的原则进行治疗,尽量采用药物治疗改变患者的特应性体质,以期达到治本的目的.当然,对鼻腔解剖结构异常,下鼻甲过度肥大,鼻中隔过度偏曲,鼻息肉严重等经药物久治不愈的患者手术治疗仍不失为一种好的选择,但术后仍要采用药物治本疗法防止复发.