病前:
男士,程序员,38岁,身高1.78 。年青在学校时为运动员,酷爱足球运动。于95年从事程序开发工作。精力充沛,属工作狂型,做什么事情都不觉得累。婚后夫妻生活至2008年9月平均为1次/天。能喝酒,吸烟。2008年3月之前体重最高达到186斤,后有意识控制体重,少吃饭,于2008年8月量体重为...168斤。血压随机多次测量为120/80 左右,上下差不到7个值。
发病过程:
2008年8月24日夜母突发脑出血住院,护理,夜班。睡觉在2个多月的时间里平均不到4小时。9月中旬一次早上在医院厕所吸烟,突感身体一晃,没站稳,像被谁推了一下,感觉血往头上涌,头晕,身体出微汗,以为烟吸急了,休息片刻正常。9月末坐车,又突感血往头上涌、头晕、有心慌感觉,紧张感,瞬间想过别是脑出血。回医院急忙量血压,在145/90附近。急忙做头CT,脑外科医生说无异常,别紧张,建议我做游泳运动。后担心血压高,就经常量血压,均在正常120/80上下波动。在饮食上刻意注意养生了,以生吃圆葱、炝芹菜、醋泡海带、木耳为主要菜,少吃肉了,米饭1碗,原先是2、3碗才能饱。烟不吸,酒不喝。11月初在家上厨房取东西,又突感身体一晃,没站稳,像被谁推了一下,感觉血往头上涌,头晕,身体出汗,心跳快,急忙量血压,在152/92左右,含心痛定大半片休息,再量血压正常。担心高血压就买了 《舒心通脉降压胶囊》 吃,其主要成分为生龙骨、地龙、夜交藤、钩藤、罗布麻叶、夏枯草、龙胆草、马蹄草、三叶鬼针草、淫羊藿、灵芝、海蛰 、蛤仔、海藻、海柏、大珍母贝、长牡蛎、海参等药物,【用法用量】说明书上为口服,一日3次,每次6粒或遵医嘱,我只吃了4粒,一日3次,2周,量血压正常,后改为4粒,一日2次,早晚服,后改为2粒,一日3次,后改为2粒,一日1次,整体服药时间到2008年11月末,再没服用。但心里总担心高血压这个问题,随身带心痛定。2008年12月7日早在床平躺,左软肋、脾处被误压了下,顿感疼痛,在3个月内翻身、咳嗽等均疼痛,但没吃任何药物,后康复。12月8日,母病故,悲痛之情重未放声痛哭过。每思念伤心就偷落泪,嗓梗阻。至2009年正月15,每天量血压3遍,早、午、晚,固定位置、姿势。平均血压在135/85左右,若在140多点就含心痛定半片,次数不多。断断叙叙发现嗓子有异物感,吃阿莫西林,日3次,2粒/次,嗓子严重点就喷西瓜霜喷剂,但均不影响进食。心情上有大叹气,心好紧张发慌现象出现。2009年3月8日,感到嗓子很痛,异物感明显就诊,诊断为感冒引起嗓子炎症,点滴阿奇霉素+替硝唑5天,嗓子见好,但心慌、紧张、气短像体虚现象开始出现,胃部开始疼痛。之后去医院做大生化化验,身体各脏器彩超,心电、胸ct,头ct,胃钡餐等检查,发现有胃斗炎、胃十二指肠球溃疡,胆囊炎,肾小结石。其他各项数据均无异常。但总觉得好心慌,紧张,特别是大便前,吃饭的时候也觉得心慌,紧张,必须得手按住胃部能好点。害怕心梗。也看过医生,开药口服维生素B族即:B1 B2 B6 B12 。3月末,在饭店吃饭,朋友们都说没啥事,喝点酒吧,就喝了1杯半啤酒,突感喉异物感明显,感觉呼吸不畅,急忙喝了点热乎水,喷了点西瓜霜喷剂,舒服了点。第2天去医院看喉科说会厌炎,挂瓶头孢舒巴坦+地塞米松+替硝唑 5天,见好,但喉部始终有异物感,吞咽开始有困难,感觉就是不会往下用咽东西那股劲,令人窒息。但喝水、吃葵花籽等正常重不呛咳。害怕吃粘性食物。咽后壁有淋巴滤泡出现。这时也发现身体皮肤在遇到冷水、风等开使起风团、痒,越抓越重。医生说寒性荨麻疹。吃东西开使为粥、汤、面条类、但多数情况下早上吃东西基本算正常,中午与晚上就越来越不好,感觉是:头部有点晕,颈部无力量,张嘴有点累,下颚不太有力,咽下东西喉部有滞留、梗阻感,食物进到胃里像突然进去,喉、会厌部向上反气,心里紧张、发慌,感觉心跳有力,腹部血管能感觉跳动。又到神经科看病,做了头核磁,胃镜,颈部核磁检查,只发现胃斗炎、胃十二指肠球溃疡、浅表性胃炎;颈椎病。其他无异常。医生开了调节神经药,挂瓶天麻素 15 天。头晕,视物模糊,感觉脑供血不足症状,有缓解。后眼睛看东西有色差,又看眼科,医生说黄斑变性,开洋地黄眼药水及维脑路通片,眼药水上了1个月,维脑路通日3次,2片/次。眼睛好转,也感觉头晕,视物模糊,脑供血不足症状消失,故坚持服用维脑路通。又看了中医,说明症状,共吃了近50付汤药,前期以调理神经、睡眠及循环为主,后期治疗肝郁气滞、脾胃失调,梅核气为主。现在治疗后就是每天量血压通常都在116/74左右,夜晚在109/65左右,激动或情绪不稳在145/90左右,休息片刻不吃药血压回为116/74左右。吃饭还是早上比较好,中午与晚上差,必须有温开水在旁边,吃口饭,喝点水,不能吃辣、刺激食物。到目前为止,吃饭时刚开始可以,不一会就有大量粘液在喉咽处堵着,必须经常咳出才能继续进食,否则有窒息、不会换气感,吃顿饭出一身汗,累死了。现在是有时就像不会换气呼吸、呼吸暂停样,好像使不好那股劲,必须有意识呼吸、深呼吸、休息才能正常。又做了甲功检查,只是ft3,ft4偏高一点,其他数据正常,医生说均不能确定有异常。这近100多天的时间里,体重降到150斤,生活质量降低,影响工作、学习,郁闷那。
问题:
1) 究竟是什么原因引起吞咽障碍,如何治疗?
2) 什么原因引起偶尔不会呼吸现象?
3) 什么原因引起心慌、紧张感?
4) 与人说话都头皮发麻,身上起鸡皮疙瘩,像过电一样,为什么?
补充:于近日 大生化、甲功检验 各项数据均无异常。
总结下,好像是以下3方面原因引起:
1、脑缺氧?脑供血不足? 有个症状是在吃饭时嗓部有粘液,需咳出方能正常进食,这时发现用力咳会觉得有轻微眼冒金星感觉,眼有点晕,头、脖颈无力,后脑枕突脖颈处及头顶正中有象被人用力压住的感觉,下颚及颈两侧动脉憋闷感,张嘴、咀嚼有点无力,呼吸有点紧张,有点出汗,需缓解片刻可继续吃食物。
2、咽炎?淋巴滤泡增生,咽部异物感?嗓部有粘液需咳出方能正常进食,粘液多,在喉咽处堵着。
3、胃?进食时,觉得在喉处总有象上反气的感觉,这样造成进食喉梗阻感,咽部紧张,产生吞咽障碍,用丽珠得乐药后,反气现象好转,喉梗阻感降低。
但这现象弄不明白,在床平躺,什么异常感都没有,跟正常人一样,吞咽唾液、呼吸都无异常,而且也无头晕、眼晕、四肢发麻现象。特别是睡了一觉后感觉都很好。 站立头晕、眼晕、脖颈累最严重,坐次之,就是躺着正常。