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慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。药物治疗可长期服用维生素C,每次1片,每日3次。
扁桃体位于扁桃体隐窝内,是人体呼吸道的第一道免疫器官,抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。但当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时,就会引起相应的临床症状,发生炎症,即扁桃体炎。一、小儿扁桃体炎的病因乙型溶血性链球菌为主要致病菌。少数病例由非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感...嗜血杆菌引起。此外,腺病毒、鼻病毒或单纯疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者也较多见。近几年还发现有厌氧菌感染者,革兰阴性杆菌感染有上升趋势。 上述病原体通常存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病,当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时,或此时因为原有细菌大量繁殖也可致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、吸入有毒气体如一氧化碳等均可为诱因。二、小儿扁桃体炎有哪些表现局部症状主要为剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,常放射至耳部,婴幼儿表现为流口水。部分患儿出现下颌角淋巴结肿大触痛,及口咽部肿胀所致的说话声弱。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡,婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。慢性者发作间歇期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内滞留干酪样腐败物或有厌氧菌感染,则可出现口臭。有些患儿由于扁桃体过度肥大可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。由于扁桃体隐窝内脓栓排出被咽下,刺激胃肠道,或由于隐窝内细菌毒素等被吸收,可导致消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。三、如何治疗小儿扁桃体炎?1.一般疗法卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性,故患儿要隔离。2.抗生素应用为主要治疗方法。首选青霉素类,根据病情轻重,决定给药途径。若治疗23天后病情无好转,须分析原因,改用其他种类抗生素,如有条件可在确定致病菌后,根据药敏试验选用抗生素。3.局部治疗常用复方硼砂溶液、口泰(复方氯乙定含漱液)或1:5,000呋喃西林液漱口。局部治疗方法有扁桃体隐窝冲洗,扁桃体内药物注射,局部喷药,激光治疗等,虽然这些方法可抑制细菌,清除病灶,但比较痛苦,局部外治法中,中药外贴疗法更受患儿欢迎。4.手术治疗如多次反复发作急性扁桃体炎,特别是已有并发症者,应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。70%反复发作的扁桃体炎病灶内存留有病原体,手术切除是彻底消除潜伏病原体的有效方法。
头孢类和阿奇霉素一般是安全的,请在医生指导下使用。
扁桃体(通常是指腭扁桃体),位于咽部左右两边,粉红色,类橄榄状,是人体淋巴组织十分重要的组成部分。婴儿的扁桃体比较小,在儿童期的前几年有较迅速的生长,到青春期后又逐渐退化萎缩。扁桃体是人体免疫系统的先遣部队。进入我们体内的物质,无论是食物经由口腔进入消化道,还是空气经由口鼻进入呼吸道,都会与扁桃体首...先接触。因此,扁桃体偶尔会出现一点小问题实在是不足为奇。病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因,以呼吸道病毒感染为常见。细菌感染也是引起扁桃体炎的常见原因(注意不是主要),以链球菌感染为常见。扁桃体红肿(或仅仅咽红)是上呼吸道感染(包括病毒和细菌感染)的常见症状。化脓性扁桃体炎,其实大部分也还是病毒感染,只有一部分的化脓性扁桃体炎才是细菌感染。究竟是病毒感染还是细菌感染,可以采用咽拭子做快速诊断。如果不借助任何检查,尝试做初步判断,要综合考虑患者病史、症状和一般情况等,如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状,则考虑细菌感染的可能性大,如果还伴有咳嗽、流涕等症状,则病毒感染的可能还是大于细菌感染的可能。链球菌(A组β型溶血性链球菌)感染引起的扁桃体炎,如果没有及时正确的治疗,常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。治疗指南上是口服阿莫西林10日。一方面,扁桃体是人体的免疫卫士,另一方面,扁桃体也会成为慢性感染的源头。扁桃体隐窝是细菌存留繁殖的良好基地,当细菌繁殖过多,人体免疫功能下降,又或受到理化因素刺激时,即使当时没有额外的感染,也会让扁桃体红肿发炎。治疗慢性扁桃体炎最根本的办法是实施扁桃体摘除术。这曾经是一种儿科的常规手术,后来更多的研究让这种手术颇受争议。结合英文版儿童耳鼻喉科和美国儿科学会的建议,如有以下情况可考虑实施扁桃体摘除术(仅供参考,详细请咨询你们的医生):1. 扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征2. 扁桃体肥大影响正常吞咽3. 过去一年中,7次以上扁桃体炎发作4. 过去两年中,每年5次以上扁桃体炎发作5. 过去三年中,每年3次以上扁桃体炎发作提醒:扁桃体炎,无论化脓与否,都可以尽量吃一些温凉的软食或(半)流质,不要让粗糙坚硬的食物进一步引起不适。
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