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医生解读
什么是新生儿胆红素脑病?如何防治?

新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。

一、新生儿胆红素脑病的病因

1.出生早期胆红素产生过多,新生儿肝脏未成熟,处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多,透过血脑屏障,形成胆红素脑病。

2.新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟,在一些病理情况下,血脑屏障的通透性增加,游离胆红素更容易通过血脑屏障,形成胆红素脑病。

3.血浆白蛋白水平低下时,使游离胆红素增加,胆红素更易透过血脑屏障,形成胆红素脑病。

二、新生儿胆红素脑病有哪些表现

1.全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早,程度重。

2.反应低下,嗜睡,肌张力减低,活动减少,吸吮力减低。

3.病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难,肌张力增高。

4.严重者出现惊厥和角弓反张,甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。

5.慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高,智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。

三、如何治疗新生儿胆红素脑病?

1.换血疗法:换出过多的胆红素和致敏的红细胞。

2.蓝光治疗:改变胆红素的结构,使胆红素更易排出。

3.药物治疗:补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。

4.治疗原发病和合并症。

5.对症治疗

四、怎样预防新生儿胆红素脑病?

1.出生早期密切监测胆红素水平,早期发现,及时光疗。

2.慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。

3.如前一胎新生儿黄疸程度较重,应检查病因,以便对下一胎提供保护措施。

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丁国芳个人简介:

北京协和医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

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