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小儿鼻炎有哪些临床表现?怎么治疗?

小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症,从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。另外,还有一种十分常见的与外界环境有关的鼻炎为过敏性鼻炎。

一、小儿鼻炎的病因

1.急性鼻炎

(1)多由病毒感染引起,随后继发细菌感染,致病病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等,细菌多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

(2)秋冬或冬春季节变化时,气温变化较大,易引发本病流行。

(3)疲劳、过累、作息时间紊乱易诱发本病。

(4)体弱、偏食、营养不平衡,腺样体肥大的儿童易患本病。

2.慢性鼻炎

一般认为是急性鼻炎反复发作,或未彻底治疗,鼻腔及鼻窦的慢性疾病,邻近组织的感染,鼻腔的用药不当或过久等而成慢性鼻炎。全身因素如全身的慢性疾病,营养不良等。小儿慢性鼻炎可能主要与腺样体的慢性炎症有关。

二、小儿鼻炎有哪些临床表现?

1. 急性鼻炎

初起感鼻腔内干燥、刺痒、打喷嚏;全身症状有头胀、头痛或头晕,畏寒,发热,不思饮食等。继则出现鼻腔堵塞及流清水样鼻涕,可有流泪、结膜充血,咽痛,耳堵、耳轻微疼痛,咳嗽,说葛怠堡话带鼻音等症状。急性鼻炎获及时治疗者,起病后7~10天,全身症状逐渐消退,鼻涕却变成黏脓性或脓性分泌物。以后随着鼻涕量的减少,鼻塞症状也逐渐好转而获痊愈。局部检查可见鼻黏膜急性充血,两个下鼻甲肿胀,鼻道内有清水样鼻涕或黏脓涕或脓涕,鼻前庭皮肤可因流涕刺激而呈“皮炎”状。

2. 慢性鼻炎

主要症状是鼻塞。常呈交替性鼻塞,一般白天活动时鼻塞减轻,晚间重一些,冬季鼻塞重。典型表现为睡眠侧卧时,居下侧的鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好,当卧向另侧后,鼻塞又出现于另侧鼻腔。

除鼻塞外,可有鼻分泌物稍增多。因鼻腔堵塞不自觉张口呼吸,可引起咽干症状或易患扁桃体炎。因鼻甲肥大有可能引起鼻窦炎,咽鼓管通气欠畅而致耳堵、耳鸣、听力下降。另外,有些患儿可能有注意力不集中,头痛、嗅觉、味觉差等症状。前鼻镜检查见两下鼻甲明显肿大,几乎与鼻中隔相贴,鼻腔内有少量黏液涕,鼻黏膜呈慢性充血状。鼻腔内喷1%麻黄素液后可见下鼻甲收缩、变小,患儿感通气好转。

三、小儿鼻炎有哪些治疗

1. 局部治疗

鼻腔可点0.5%~1%麻黄素液,也可点含有抗生素或磺胺的复方麻黄素液,每日3~4次,每次2~3滴,以减轻鼻塞、利于引流。不要点用鼻眼净类药物(含盐酸萘唑啉),因该药用后虽然立刻减轻鼻塞,但随后因反应性充血,鼻塞反而更重。

2. 抗感染治疗

抗病毒药物,如利巴韦林,合并细菌感染时可同时应用抗生素。中药可用清热解毒类。

3. 对症治疗

如司最退热、止咳,多休息,多饮水,进流质或半流质饮食等。

4. 小儿慢性鼻炎的治疗  

(1)主要是保守治疗,局部用药同急性鼻炎。

(2)口服维生素B、C等,锻炼身体,增强体质。

(3)原则上小儿慢性鼻炎不做手术切除部分下鼻甲。一是小儿尚在发育,鼻腔也在长大,二为小儿不宜耐受手术。目前,对比较严重的小儿慢性鼻炎可考虑进行激光手术治疗。

(4)治疗慢性鼻炎时一定要注意患儿的腺样体情况,否则不易治愈。

四、如何预防小儿鼻炎?

小儿要经常活动、锻炼、增强体质;不要偏食、营养要均衡;注意气候变化,适时增、减衣服;本病流行期间不到公共场所。经常患本病者,需考虑腺样体或扁桃体是否与之有关;是否有过敏性鼻炎。

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霍开明个人简介:

海南搂玻省农垦总医院儿科主任医师,擅长儿科常见病、多发病及危重、疑难病的诊断与治疗,尤其对新生儿疾病、小儿感染性疾病、神经系统疾病和儿科疑难病的诊治上积累了丰富经验。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

8272 宝1岁2个月10天
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