小儿过敏性鼻炎即小儿变应性鼻炎，是变态反应性鼻炎的简称。是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病。

一、小儿过敏性鼻炎的病因

其病因较为复杂，目前认为与遗传过敏体质及室内外过敏原的接触有关。1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨、温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿、禽类的羽毛和食物；在幼儿，鸡蛋和牛奶等食物可引起变应性鼻炎，一般伴荨麻疹、哮喘等其他系统症状；花粉引起的通常在4、5岁以后才逐渐增多。其他刺激物如香水、烟草的烟、油漆、除臭剂、家庭装修中的甲醛等也可诱发。

二、小儿过敏性鼻炎有哪些表现

儿童变应性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过敏性鼻炎发作患儿多在三、四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的变应性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2～6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。

三、如何治疗小儿过敏性鼻炎？

1.物理治疗  

（1）避免变应原和刺激物。

（2）蒸气吸入和盐水喷雾或吸入：可使鼻充血暂时减轻和增加气流。

（3）运动：可使鼻气道阻力减少，减轻鼻塞。

2.抗组胺药 

 对喷嚏、鼻痒和流涕有效，而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长，嗜睡较少见。

3.减充血剂  

鼻用减少充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。

4.抗炎剂  

（1）局部用色甘酸钠和奈多罗米：对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好，但较重病例效果不及鼻用皮质激素。

（2）鼻用皮质激素：鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠（含二丙酸氯他米松）、辅舒良鼻喷剂（含氟替卡松）等，皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注肿祸射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。

5.抗胆碱药 

 长期局部用爱全乐较安全。

6.免疫疗法 

 少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法渐乡治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%～90%的患儿症状得到明显改善，并防止发展为哮喘。

7.白三烯受体拮抗剂 

 如扎鲁司特、孟鲁司特等，多于抗H1受体拮抗剂合用，但其效果尚待进一步评价。

四、如何预防小儿过敏性鼻炎？

最根本的预防措施都是避免过敏原的接触，主要是注意居室环境以及生活细节：

1.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌；保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。

2.仔细的检查下水沟，墙上的裂缝敲瓦基，地板隔及窗户，防止蟑螂进入；保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房；用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲洗干净，另外炉灶等处也要定期的清洁。

3.用漂白粉清洁，用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。

4.过敏体质的儿童平时多补充抗过敏益生菌调整过敏体质预防过敏。

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霍开明个人简介：

海南省农垦总医院儿科主任医师，擅长儿科常见病、多发病及危重、疑难病的诊断与治疗，尤其对新生儿疾病、小儿感染性疾病、神经系统疾病和儿科疑难病的诊治上积累了丰富经验。

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