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儿科医生带你了解儿童铅中毒这回事

铅是如何进入人体内的?会经皮肤吸收吗?

儿童主要是通过消化道摄入体内(约占85~90%),其次是通过呼吸道吸入体内(约占10~15%),此外,可以通过胎盘和乳汁由母亲传递给胎儿/婴儿。因此,预防儿童铅中毒的关键是防止“铅从口入”,妊娠期和哺乳期妇女更要避免铅污染源。

有机铅(四乙基铅)确实可以通过皮肤吸收,但日常生活中我们接触有机铅的机会很少,所以不算是铅进入人体内的主要途径。

铅在人体内是如何分布的?

我们常把人体内铅的分布形象比喻成“一条河流和两个水库”。血液是“河流”,会把进入人体的铅带到全身每个组织器官涉队中,全身除骨骼以外的组织是“活水库”,骨骼(包括牙齿)是“死水库”。人体组织器官和血液中的铅处于一个动态平衡,当血液中的铅浓度比组织器震键残官高的时候,血液中的铅就会进入组织中,当血液中的铅浓度比组织器官低的时候,组织器官中的铅就可能再回到血液中。骨骼中的铅在平时是相对静止的,只有在骨折、妊娠期、哺乳期、绝经期或药物驱铅治高震疗时,才会大量释放出来,所以人体内的铅大部分会沉积在骨骼(骨皮质)中。

铅能自动排出人体外吗?

铅排出体外的途径主要有三条:一是经肾脏随着尿液排出体外;二是经胆汁分泌随着粪便排出体外;三是随着头发、指甲、牙齿等脱落而排出体外。女性还有些特殊的途径:经期可以通过经血排出少量铅,妊娠期可以通过胎盘排出铅给胎儿,哺乳期可以通过母乳排出铅给乳儿。

以从消化道摄入的铅为例,大多数铅会随着粪便排出体外,少部分铅会吸收入血液,而吸收入血液中的铅,约有一半会在一个半衰期(注:铅在血液中清除的半衰期为25~30天,在软组织中清除的半衰期为30~40天,在骨骼中清除的半衰期为6个月~20年)内排出体外,剩余一半会保留在体内,在未来几个月或几年内逐步排出体外或保留在体内。

哪些人是铅中毒的高危人群?

大致可以参考下图

为什么说铅对儿童的危害较成人更大?儿童血铅水平有安全范围吗?

铅对人体的危害与铅暴露(接触铅)的年龄、铅暴露时间长短和血铅水平密切相关。铅暴露的年龄越小,对铅的毒性越敏感;铅暴露时间越长,血铅水平越高,危害就越重。简单说,儿童比成人摄入铅的机会和量多,吸收率高(儿童呼吸道的铅吸收率是成人的2倍,消化道的铅吸收率是成人的5倍),排泄率低(婴儿排泄率仅是成人的1/17),对铅毒性的敏感性高(神经系统等各系统发育不完善),因此是主要受害者。

儿童血铅水平并无安全范围,环境铅暴露也无绝对安全范围,任何水平铅暴露对儿童的生长发育都是不利的,即使低水平铅暴露也应引起广泛重视。

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