新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多，易于散热，保温能力差。体温调节中枢发育未完善，体温调节能力差。新生儿肌肉不发达肆斯唉，活动少，产热能力差。当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，严重者甚至导致死亡。

一、什么原因会造成新生儿低体温

1.体温调节中枢发育不成熟：当环境温度降低保暖不够时，摄入的热量过少，不能通过自身调节产热而出现低体温。

2.受寒冷影响：新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，冬春季环境温度降低时，未有效保暖，最容易发生低体温。

3.摄食不足：新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄入热量不足，在生后18～24小时内即可耗尽。产热过少，当环境温度降低时易发生低体温。

4.早产儿和低出生体重儿：能量储备少，摄入的热量少，体温调节能力更差，胎龄越小，出生体重越低，发生低体温的风险越大。

5.疾病影响：新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，易出现体温不升。

二、新生儿低体温有哪些表现

新生儿低体温时，皮肤温度常因末梢血管收缩，体温降至35℃以下，首先表现全身冰凉，反应低下，嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮毫劳肤硬肿，始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。

早期可以出现心动过速，严重时可有多脏器损害：呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降，甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大，对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿，急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱，免疫功能降低合并严重感染。

三、如何治疗新生儿低体温？

1.复温

逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿，即置患儿于一温暖的室内，并以温毛毯或小被包裹。并可望于12～24小时内恢复到正常体温。

重度低体温者，慢复温常无效。目前多主张外加温，进行主动复温，以减少低温对机体的损害。①温毛毯包裹。②电热毛毯：设伺服控制或手控在38～40℃。③温水浴：浸于40℃温水，10～15分钟，1～2次/天。④培养箱或辐射加热。

2.预防和控制感染

感染可能是低温的诱因，也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据，给予抗生素治疗或预防感染。

3.喂养与液体疗法

在复温过程中应补充热量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍，监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予，但因为低体温及循环紊乱，对食物的消化吸收功能受到抑制，坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时，可给与肠外营养进行补充。

4.心血管系统的支持

低体温时新生儿心肌受损，心功能不全，血浆容量增加。复温时限制液量，使用利尿药，以增加尿量，减低高容量血症，甚脑捆至使用用正性肌力药物。

5.肺出血的治疗

大量肺出血发生，药物治疗难以收效，可试用人工呼吸机治疗。

6.原发病治疗

如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现，则应在合理的环境温度和充分保温条件下，积极寻找病因，治疗原发病。

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丁国芳个人简介：

北京协和医院儿科主任医师，擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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