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医生解读
什么原因会造成新生儿低体温?

新生儿体表面积相对较大,皮下脂肪薄,血管多,易于散热,保温能力差。体温调节中枢发育未完善,体温调节能力差。新生儿肌肉不发达肆斯唉,活动少,产热能力差。当环境温度降低,保暖措施不够或热量摄入不足时,很易发生低体温。低体温不仅可引起皮肤硬肿,并可使体内各重要脏器组织损伤,功能受累,严重者甚至导致死亡。

一、什么原因会造成新生儿低体温

1.体温调节中枢发育不成熟:当环境温度降低保暖不够时,摄入的热量过少,不能通过自身调节产热而出现低体温。

2.受寒冷影响:新生儿体表面积相对较大,散热大于产热,冬春季环境温度降低时,未有效保暖,最容易发生低体温。

3.摄食不足:新生儿肝脏储存的糖原量很少,如果摄入热量不足,在生后18~24小时内即可耗尽。产热过少,当环境温度降低时易发生低体温。

4.早产儿和低出生体重儿:能量储备少,摄入的热量少,体温调节能力更差,胎龄越小,出生体重越低,发生低体温的风险越大。

5.疾病影响:新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时,由于进食减少,热量摄入不足;因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解,使体内产热减少,此时如环境温度偏低,保暖不够,很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时,棕色脂肪不能利用,易出现体温不升。

二、新生儿低体温有哪些表现

新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管收缩,体温降至35℃以下,首先表现全身冰凉,反应低下,嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮毫劳肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。

早期可以出现心动过速,严重时可有多脏器损害:呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降,甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大,对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能降低合并严重感染。

三、如何治疗新生儿低体温?

1.复温

逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿,即置患儿于一温暖的室内,并以温毛毯或小被包裹。并可望于12~24小时内恢复到正常体温。

重度低体温者,慢复温常无效。目前多主张外加温,进行主动复温,以减少低温对机体的损害。①温毛毯包裹。②电热毛毯:设伺服控制或手控在38~40℃。③温水浴:浸于40℃温水,10~15分钟,1~2次/天。④培养箱或辐射加热。

2.预防和控制感染

感染可能是低温的诱因,也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据,给予抗生素治疗或预防感染。

3.喂养与液体疗法

在复温过程中应补充热量,限制液体入量,纠正酸中毒和微循环障碍,监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予,但因为低体温及循环紊乱,对食物的消化吸收功能受到抑制,坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时,可给与肠外营养进行补充。

4.心血管系统的支持

低体温时新生儿心肌受损,心功能不全,血浆容量增加。复温时限制液量,使用利尿药,以增加尿量,减低高容量血症,甚脑捆至使用用正性肌力药物。

5.肺出血的治疗

大量肺出血发生,药物治疗难以收效,可试用人工呼吸机治疗。

6.原发病治疗

如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现,则应在合理的环境温度和充分保温条件下,积极寻找病因,治疗原发病。

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丁国芳个人简介:

北京协和医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

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