厌食症为饮食失调症，其医学名称为神经性厌食，以故意节食致体重减轻为特征。患者以女性居多，死亡率高20%。 本病的确切病因尚未明了,有关的病因假设较多，目前较为一致的看法是生物、心理、社会因素均在本病的发病机制中起一定作用。 患者的同胞姐妹中，同病者有6％～IO％，远高于正常人群的预期患病率。说明遗传在本病的发生中起一定作用。患者有严重的体温调节障碍和月经紊乱，提示在丘脑损害可能是本病的生物学基础。 本症患者存在体象障碍，其心理发育、素质的形成可能与以下因素有关。 ①婴幼儿期有饮食问题； ②病人的父母过于关注饮食； ③家庭关系影响了儿童期自我认同的发展，有人认为厌食是向儿童期退行的表现，是对青少年期情绪问题的回避。 症状 （l）好发于女性，特别是12～18岁的青春前期或青春早期者。30岁以后发病罕见。 （2）约1／3患者起病前有轻度肥胖。 （3）近半数患者起病前有社会心理因素。 （4）故意节制食量为必要症状。进食量远较常人为少，或仅选择低能量食谱。部分病人在病程中不能耐受饥饿，而有阵发性贪食。呈少食或禁食和贪食相交替。 （5）体重减轻。较以往或常人低25％以上，严重者可达消瘦程度。 （6）极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。 （7）有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。 （8）有性功能及性发育障碍。女性闭经，男性性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。 （9）有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高。 （10）严重者伴有营养不良、毛发呈脱发祥、浮肿、低血压、低体温、心动过缓，甚至水电解质和酸碱平衡紊乱。 （11）可伴强迫性症状及抑郁源行神情绪。 （12）拒绝承认有病，不愿配合诊治。尤其是不承认体重过低和进食过少是病态，患者就 诊的原因常为闭经等继发症状。 （13）多数患者社会、生活功能基本正常。 检查 1）进食量明显低于常人。 2）节食致体重减轻，至少达到下述标准之一： ①比原先体重减轻25％以上（减15％以 上为可疑病例）； ②比标准体重低25％以上（减15％以上为可疑）； ③Qutelet体重指数低于17.5。 ①身高厘米数减105，即得正常体重的公斤数。Qutelet指数一体重公斤数／（身高米数），Qutelet指数为17．5或更低，可视为符合诊断的体重减轻。 3）担心发胖，且认为自己太胖。 4）如系女性患者，常有闭经。 5）厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。 （2）鉴别诊断： 1）排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病，如慢性消耗性疾病、肠道吸收不良综合征、脑肿瘤等。 2）排除原发性的精神疾病，如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。 治疗 （1）多数病人需住院治疗，严重者需强制入院。 （2）全身支持疗法。 （3）药物治疗： 1）抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。 2）抗抑郁剂。对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体重。 （4）心理治疗： l）行为治疗。 2）认知治疗。 3）心理动力学心理治疗。 4）家庭治疗。 看看你是否患了“厌食症” 各位正在轰轰烈烈节食的人士，可以根据以下8个方面的征兆，来判断自己是否有“厌食倾向”或患上“厌食症”。 1.短期间内体重急遽减轻，使体重降至标准体重的75%至85%以下。 2.通常仍维持正常的作息活动，并且否认峡降饥饿及疲倦虚弱。 3.有时亦出现贪食症的恶性循环，即间或在短期内吃下大量食物，然后用种们柴种激烈的方法，把食物排出体外。 4.长期下来造成肠胃功能衰竭，一吃就吐，无法进食。