多发性骨髓瘤引发肝门占位，胆管堵塞，黄疸及胆红素极高，请教如何降黄

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：多发性骨髓瘤化疗期间突然出现黄疸。总蛋白48，白蛋白23，球蛋白25，总胆红素600，直接胆红素308，间接胆红素150，谷丙转胺酶196，谷草转胺酶120，谷氨酰转酞酶65，碱性磷酸酶767，总胆汁酸170.3，乳酸脱氢酶231，肌酐119，尿酸420，血小板2.4w（10w-30w），血红6.5（11-16），白细胞2600（4600-1w）。尿酸和肌酐高是由多发性骨髓瘤和化疗引起的，正在用别嘌呤。血小板、血红、白细胞、白蛋白和球蛋白偏低，也是由多发性骨髓瘤引起的。目前病人症状：浑身发黄，特别是眼睛（黄绿的厉害）。食欲还可以，但只吃素食。不发烧，无疼痛。化验：B超、CT、ERCP都做了。结论：肝门占位，胆管堵塞，胆管扩张严重。根据影像结果，肿瘤位置不好，导致多条胆管被同时堵塞，不易治疗（介入引流治疗）。怀疑多发性骨髓瘤转移所致，即在肝门位置产生浆细胞瘤。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：因为血小板和白细胞低，介入科的医生说不能手术。如果不手术，怎样降黄，控制病情，缓解对其它器官造成的伤害。可否使用甜瓜蒂粉末鼻吸法？是否还需要提供其它数据。万分感谢！
匿名用户    2010-09-14 22:53    

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病史已经清楚，病因在于多发性骨髓瘤转移导致肝门梗阻，梗阻性黄疸，随后即将到来的就是胆管炎：发烧，白细胞升高。目前唯一苦肿剪的办法，也就是不能开腹手术的办法是经内镜置入胆道支架，可司怠以瓦行是金属支架也可以是塑料支架。ERCP是谁做的，怎么不放置支架呢？是导丝过不去吗？如果ERCP不能完成支架置入，就只有经皮穿刺置管引流，也就是PTCD。引流一定时间后再通过皮肤穿刺窦道进行金属支架的置入。这是技术活，关键在于操作者的成功率。 （李广阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-09-14 22:53
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