小儿慢性扁桃体与小儿扁桃体肥大的保守疗法
任何保守疗法都较难以使已经增大的扁桃体在短期内缩小至正常范畴大小。保守疗法的目标最主要的不在于缩小扁桃体(能够缩小当然是好事),而在于使扁桃体炎不反复发作,并减轻、消除扁桃体炎、扁桃体肥大所引起的临床症状。
1、西医认为,对于不适合手术的患者,增强身体抵抗力...最重要。对儿童患者,增强抵抗力的方法,一是锻炼身体,增强体质;二是服一些药物提高抗病能力,如 维生素 类药物;容易感冒的患者可以注射斯琪康、乌体林斯、丙种球蛋白之类的药物。
2、局部含服药物,平时注意保持口腔与咽喉部位清洁,有利于减少扁桃体炎的复发。
3、中医药辨证论治是最重要的保守疗法,既可增强身体免疫功能,亦可减轻或消除慢性扁桃体炎的症状,达到预防或减少扁桃体炎复发的目的;对于扁桃体肥大者,可以有效地控制扁桃体肥大引起的阻塞症状(主要是打鼾)。
4、口服或静脉给予西药消炎药物基本无效。
小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥大的手术疗法有哪些方法
1、对于较大儿童(十多岁),可以行非全身麻醉下的扁桃体切除手术,将扁桃体完全切除掉。但目前临床上,即使是成年人,也多自愿地要求全身麻醉后手术,效果更好些,痛苦更少些。
2、对于较小儿童,可以采用全身麻醉下的手术切除,将扁桃体完全切除掉。
3、对于10岁以上能够配合治疗的儿童患者,可以进行扁桃体的微波手术或等离子手术、激光手术(临床上也称微创手术),将扁桃体的表面进行处理,使慢性炎症得以消除,同时保留了扁桃体的生理功能。但今后仍有可能复发扁桃体炎,如果1次手术效果不好,半年后可以再次手术一次,往往取能得满意的疗效。10岁以下儿童往往不能配合医生,所以一般不能进行此项手术。
小儿慢性扁桃体炎时,如何选择保守疗法或手术疗法
对于如何选择保守疗法与手术疗法的基本思路应当是:
1、尽可能进行保守疗法,以保留扁桃体的生理功能。因为儿童期的扁桃体对身体免疫功能(特别是对局部的免疫防御功能)是有帮助作用的。
2、对于争取保留扁桃体生理功能的治疗方法失败者(保守疗法系统治疗3个月以上,症状改善不明显,效果不理想,如扁桃体炎仍然容易反复发生,或扁桃体肥大引起的症状仍然明显,如打鼾症状减轻不理想),则应当考虑进行手术切除。
3、可以进行微波治疗或等离子手术处理时,尽可能进行此类手术,这样比单纯保守疗法的效果更快,疗效更好;可以进行微波治疗或等离子手术处理时,尽可能不进行手术完全切除,这样更经济,也能保留扁桃体的生理功能。
4、对于扁桃体炎已经引起并发症者,应当尽可能考虑进行手术切除。
关于扁桃体炎或生理性扁桃体肥大要不要进行扁桃体切除,还可以参考文章:
扁桃体要不要切除http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_119209.htm
5、手术禁忌症:以下情况时不宜立即进行手术治疗:
感冒未愈,急性扁桃体炎症尚未得到控制,女性月经期,出血性疾病, 先天性心脏病 ,医生认为不能立即进行手术的其他情况。
小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的中医辨证论治,疗效如何?
小儿慢性扁桃体炎往往有扁桃体肥大,而生理性扁桃体肥大更是存在肥大的问题。中医认为,扁桃体肥大属于痰浊凝结,此因脾虚生痰,久郁成块,病程较长者可能发生痰浊阻络,兼治有血瘀,以致痰瘀互结。若有容易感冒引起扁桃体反复急性发作,则多兼肺气不足,卫外不固。若兼有扁桃体复发的病状,则属于在此基础上,复感外邪所致。因此,中医辨证论治小儿慢性扁桃体炎与扁桃体生理性肥大的基本治法是益气健脾, 化痰 散结,或兼疏散表邪、活血化瘀。基本方为:六君子汤合消瘰丸,并根据病情作适当加减应对。
处方:党参5~10克 白术5~10克 茯苓10~15克 甘草3~6克 陈皮3~6克 法夏5~10克 玄参5~10克 浙贝母10~20克 煅牡蛎10~20克(小数值为较小儿童,大数值为较大儿童,后同)
加减:略。在药物的加减方面,有二点需要特别地引起重视:一是注意使用健脾 开胃 的药物,保证小儿的食欲正常;因为解毒之类的药物将对脾胃功能有所降低,可能导致食欲差,如果原本就食欲差者,则更需要强调此点。二是要注意使小儿保持 大便 通畅,对于原本就大便干结者,需要使用瓜蒌仁、火麻仁之类,如果服药后大便偏稀,按中医的讲法是可以使火毒下泄,属于正常,但不得拉水样大便,不得使小儿出现精神不振的状态。
中药内服治疗小儿慢性扁桃体炎,最理想的结果应当是以下三个方面:其
一,消除扁桃体的肥大与慢性炎症,使扁桃体炎极少急性复发(因为只有扁桃体的存在,就存在发生扁桃体炎的可能,即使以前并没有发生过扁桃体炎);其
二,使慢性扁桃体炎的症状消失,不再出现咽喉疼痛、咽喉有痰、时欲"吭喀"清嗓;其
三,使已经增生或肥大的扁桃体有所缩小,从而不再出现打鼾、吞咽受阻等症状。但是,运用中药治疗时,这三个目标全部达到有些困难。以个人的临床经验体会而言,大多数情况下主要是达到减少复发、减轻症状或使症状基本消失。等小孩10岁后,如果仍然有慢性炎症存在,则可以进一步采取比较简单的手术方法进行治疗(微波、等离子手术),从而既可使之痊愈,又能保留扁桃体的生理功能。
中药治疗小儿慢性扁桃体炎或扁桃体肥大 可以取到什么效果?
中药治疗 小儿扁桃体炎 或扁桃体肥大,其目的一是消除慢性炎症、消除肥大,如果能够达到,这是最理想的,临床上,一般经过一段时间的坚持治疗(估计不少于三个月)少数患者可以达到;二是取得减少扁桃体复发、明显减轻由于扁桃体炎或扁桃体肥大引起的症状(如咽喉痛、 咳嗽 、打鼾、咽咽不顺、容易感冒、容易出虚虚汗、食欲不佳,大便常结,等),一般经过一段时间的治疗,多数患者可以达到。
小儿慢性扁桃体炎急性复发
小儿慢性扁桃体炎急性复发时,往往出现发烧、咽喉痛,有些小儿患者容易反复出现这一现象。出现此现象时,应按急性扁桃体治疗,等急性炎症显著好转后,大多仍然未完全治愈,应当考虑再按慢性扁桃体炎继续治疗。
急性扁桃体炎如何彻底治愈:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_141781165.htm
小儿慢性扁桃体炎的其他中医治疗方法
请参考文章:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_189438.htm