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内在性输尿管阶纺狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原悠敢纤维，久之肌肉细脂荒险胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
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侧性完全或不完全阻塞性肾盂积水时，由于对侧 肾功能 正常，故多无明显症状而常不被发现，病变常继续发展，最后病侧肾组织可全被破坏。如能早期发现及时解除尿路阻塞，肾功能可能恢复
先天性畸形如输尿管或后尿道瓣膜和 尿道狭窄 等；异物如尿结石、血凝块、肾乳头坏死脱落等；肿瘤如肾盂、肾盏、输尿管及膀胱肿瘤；炎症如输尿管炎和 尿道炎 等都会引起肾积水
节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。