问题分析： 你好，宝宝四个月了，从沙发上摔下来头朝地声音很响，这种情况还要继续观察的，如果宝宝颅内出血会在24小时出现呕吐，精神差等症状的。 意见建议： 继续观察宝宝的情况，如果宝宝吃饭正常、睡觉正常、精神也可以就不用担心的，如果出现出现呕吐，精神差等症状要及时到医院就诊，祝宝宝健康。