病情分析：您好，四岁孩子不说话一般要警惕聋哑，但是还会积极喳喳说些旁人听不懂的话语，那么就要在自闭症和发育迟缓之间进行鉴别，因为这两者之间有很多交叉的表现，如果孩子存在明显的出生发育异常状况，那么发育迟缓面比较大，如果孩子状况都好，那么自闭症的可能性较大，当然，这里还要注意其它疾病合并自闭症或者其它...疾病的自闭症表现。 意见建议：建议做一个头CT或MRI，脑电图、听力诱发电位、心理测试、染色体和遗传代谢病筛查，即可确诊。