首先，强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。因此男性可正常授精（尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者），女性可正常受孕、妊娠和分娩。如果女性患者合并严重的髋关节功能受限和豆抽扬双骶髂关节融合，因为此时患者的骨盆扩张运动已受限，所以分娩时应考虑剖腹产，应避免采取顺产方式。 其次，因为本病是一种慢性疾病，需长期治疗，如果患者在此过程中服用了对生殖系统有损害的药物或采用了某些对生育有影响的治疗办法，就可能会导致不育。涌尺有报道，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但多是可逆的。对于未婚、未生育的患者应尽量避免使用雷公藤制剂，因其对性腺的影响，有些人是不可逆的。还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现，而在治疗强直性脊柱炎时惑训，全疗程的总量最多也不超过1000毫克。但从优生优育出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久，因其可抑制前列腺素合成，故对性功能有时有些不良影响，但是可逆的，调整或停药后可恢复正常。