1.部分性发作(partial seizure) 部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部位或从某一局部开始，发作时不伴意识障碍为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛化为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑性放电。 (1)简单部分性发作(simple partial seizure)：发作开始意识多不丧失，最初发作表现可反映癫痫起源的脑区。 ①运动症状：小儿时期以部分运动性发作为主，包括： A.限局性运动症状。 B.Jackson发作，即发作从一侧口角开始，依次波及手，臂，肩等。 C.扭转(旋转性)发作。 D.半侧发作。 E.扩散为全身性发作。 ②感觉症状：包括： A.躯体感觉(麻木，疼痛等)。 B.特殊感觉异常(视，听，嗅，味)及幻觉。 C.旋转感等。 ③自主神经症状：包括：胃部症状，潮红，苍白，冷汗，心悸，竖毛肌收缩，瞳孔散大等。 ④精神症状：常见于复杂部分性发作，包括认知障碍，记忆力障碍，情感问题(恐惧，愤怒)，错觉(视物变大，变小)及幻觉。 (2)复杂部分性发作(complex partial seizure)：有意识障碍，发作性感知觉障碍，梦游状态等，常有“自动症”，是意识障碍下的不自主动作，复杂部分性发作可从单纯部分性发作开始，随后出现意识障碍，也可从开始即有意识障碍，可见于颞叶或额叶起源的癫痫，EEG在发作时有颞，额区局灶性放电。 (3)部分性发作继发为全身性发作：小婴儿部分性发作时由于难以确定婴儿发作时的意识水平，往往表现为： ①反应性降低：动作突然减少或停止，无动性凝视或茫然，有人称为“颞叶假性失神”(temporal pseudo absence)或“额叶失神”(frontal absence)，但不是真正的失神发作。 ②自动症：常见为口部的简单自动症(如咂嘴，咀嚼，吞咽，吸吮等较原始的动作);或躯干肢体无目的不规则运动，与正常运动吉蛋间很相似。 ③自主神经症状：呼吸暂停，呼吸节律改变，发绀，面色苍白，潮红，流涎，呕吐，婴儿自主神经症状较年长儿为多丰蒸，年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作。 ④惊厥性症状：表现为眨眼，眼球震颤或口角抽动，扭转或姿势性强直，局部肢体轻微阵挛，与年长儿相比，发作较轻。 2.全身性发作 全身性常有意识障碍，脑电图上表现两侧大脑半球同时对称放电。 (1)强直-阵挛性发作(tonic-clonic seizure)：发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉强直或阵挛或强直-阵挛性收缩，强直发作指肌群持续而强烈的收缩为特征，肢体躯干固定在某个姿势5～20s，有时表现为轴性强直，头，颈后仰，躯干极度伸勒昌展呈角弓反张;有时表现为“球样强直发作”，低头，弯腰，双上臂举起，屈肘，持续2～3s，站立时发作会摔倒;有时轻微的强直发作，表现为眼球上转，眨眼或眼球震颤，称为“强直性眼球震颤”，阵挛发作是指肢体及躯干呈有节律性重复的收缩为特征，强直-阵挛性发作是指强直期后，逐渐演变为阵挛期，最终结束发作。 (2)肌阵挛发作(myoclonic seizure)：表现为某个或某组肌肉或肌群快速有力的收缩，不超过0.2s，抽动后肢体或躯干立即恢复原来的姿势(状态)，屈肌比伸肌更易受累，上肢明显，婴儿期肌阵挛的特点有2种： ①全身性粗大肌阵挛：表现为躯干，颈部，四肢近端突然猛烈抽动，动作幅度大，孤立的或连续的，EEG表现为高波幅多棘慢波爆发，或突然广泛低电压。 ②散在游走性肌阵挛：表现为四肢远端，面部小组肌群幅度较小的抽动，多部位游走性，EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波，尖波。 (3)失张力发作：表现为突然发生的肌张力减低或丧失，不能维持原来的姿势，导致突然跌倒或姿势不稳，有时发作时间短暂，在未摔倒在地时意识已恢复，可立即站起;长时间的失张力发作可持续一至数分钟，表现全身松软，凝视，但无运动性症状，EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。 (4)失神发作：见下述癫痫综合征部分。 3.癫痫综合征 (1)只见于小儿时期，现按发病年龄早晚依次介绍如下： ①良性家族性新生儿惊厥：为常染色体显性遗传，往往有惊厥家族史，基因定位多位于20q13.2，少数定位于8q染色体上，均见于足月儿，出生时一般情况良好，生后2～3天内发病，惊厥形式以阵挛为主，可以表现为某一肢体或面部抽动，也可表现为全身阵挛;少数表现为广泛性强直，有时表现为呼吸暂停，发作频繁，发作持续时间较短，从病史及体格检查中找不到病因，脑电图无特殊异常，生化检查及神经影像学检查均正常，10%～14%小儿转为其他类型癫痫。 ②良性新生儿惊厥：本病遗传不明显，90%病例在生后4～6天内发病，其中又以生后第5天发病最多，又称“五日风”，男孩略多于女孩，本病病因不太清楚，无代谢异常，惊厥多表现为阵挛发作，有时伴有呼吸暂停，发作频繁，有时呈癫痫持续状态，脑电图在发作间期常可见尖型θ波，本病预后良好，惊厥多在数周内停止，以后不再复发，精神运动发育正常。 ③小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制：1974年大田原首先报道本病，故又称为大田原综合征，生后3个月以内发病，多在1个月之内起病，主要为强直痉挛发作，单个或成串发作，有时可见面肌抽动或半侧抽动，很少见肌阵挛发作，脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变，CT及磁共振检查常可发现脑部结构异常，如脑畸形，发育异常等，本病治疗困难，少数病例用ACTH有效，大多数病例有严重智力低下及体格发育障碍，甚至早期死亡，成活者多在3～6个月演变为婴儿痉挛的临床与EEG特征。 ④早期肌阵挛脑病：本病可能与遗传代谢障碍有关，而无明显的神经影像学异常，生后3个月以内起病，家庭常有类似病例，主要表现为频繁的游走性肌阵挛发作和部分性发作，有些病例表现为强直发作，脑电图也表现为“暴发-抑制”，和大田原综合征不同之处是：本病暴发-抑制图形在睡眠时明显，清醒有时见不到，本病预后不良，抗癫痫药及ACTH效果均不明显，多数早期死亡，很少活到2岁。 ⑤婴儿痉挛：为严重的癫痫综合征，较常见，美国资料为1/6000～1/4000，男女比1∶2，1841年West首先描述本病的发作情况，又称为West综合征，1岁以内发病，4～9个月最多，病因可分80%为症状性，20%为隐源性，引起本病的继发性原因多种多样，如脑发育障碍所致的各种畸形，宫内感染，围生期脑损伤，核黄疸，免疫缺陷，代谢异常，生后感染，窒息，染色体异常等因素，均可引起本病，其中，10%为结节性硬化，本病发作形式特殊，为一连串的强直痉挛发作，可分为屈曲型，伸展型及混合型，屈曲型表现为点头，弯腰，屈肘，屈髋等动作，伸展型表现为头后仰，两臂伸直，伸膝等动作，混合表现为部分肢体为伸展，部分肢体为屈曲，在一次抽搐后间隔1～2s又发作第2次，可连续10余次或更多，可伴大笑，哭闹，自主神经异常表现，EEG表现为“高度失律”，正常节律消失，各导联见到不规则，杂乱，不对称，高波幅慢波，棘波，尖波，多棘慢波，本病常合并严重的智力倒退或运动发育落后，多数病儿转变为其他形式的发作，特别以Lennox-Gastaut综合征最为多见。 如还有疑问请咨询家庭医生网。