我认为胰岛素的治疗要根据实际情况而定， （1）重度糖尿病酮症酸中毒（即伴有四肢厥冷、血压明显下降、尿量明显减少等循环衰竭表现的重症患者）最好使用常规的按每小时每公斤体重0.1 u持续静脉滴注，每小时监测血糖，当血糖降至13.9 mmol/L，将原输液的生理盐水改为5%葡萄糖液或葡萄糖盐裕愚菜水。 （2）轻、中度（即无循环衰竭表现的北查），最好使用胰岛素泵持挤笼续皮下注射胰岛素，剂量按每小时每公斤体重0.1 u计算，每1 h监测血糖1次。当血糖降至13.9 mmol/L，若病人神志清醒，精神状态良好，能够进食，则改为基础量胰岛素加餐前大剂量胰岛素控制血糖。每日胰岛素总量为0.4~0.9 u/kg，基础总量=40%~50%胰岛素总量/24 h，模拟人体胰岛素分泌设置24 h峰值曲线，持续泵入，而餐前大剂量胰岛素为胰岛素总量的50%~60%，可平均分配到三餐前，或按4∶3∶3的比例分别分配于三餐前，同时根据患者进餐习惯、血糖波动情况及情绪反应调整基础胰岛素及餐前用量。 总结：（1）对于重症DKA患者，由于循环衰竭，皮下输注胰岛素吸收较差，疗效难以保证，因此不宜使用。 （2）胰岛素泵持续皮下注射胰岛素能够模拟正常人体胰腺的生理分泌，持续小剂量泵入胰岛素，较常规治疗方法更能准确计算胰岛素用量，血中胰岛素水平相对平稳，能更快更有效的控制血糖。