急，救命！叩首！44岁的男病患，黄疸，全身痒

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男患者，44岁，以前身体状况良好，此次病情：黄疸，全身痒，消瘦曾经治疗情况和效果：20100722在区级医院的MRI检验报告：检查部位：上腹部+MRCP胰，胆管造影 MRI的表现： 腹部平扫及增强+MRCP 肝内胆管明显柱状扩张，肝门区相当于肝总管部位见软组织影，增 强扫描动脉期轻度强化，延迟扫描持续强化。肝总管未见显示胆总管未见扩张，狭窄，管内信号未见异常。肝脏形态，大小及左右叶比例如常，肝实质内未见异常信号。胰腺大小，形态及信号未见异常，胰管轻度扩张。胆囊，脾脏，双肾形态，代销及信号正常。增强扫描未见异常强化。意见：1.肝内胆管明显扩张，考虑肝门区肝总管部位肿瘤病变及梗阻。 2 .胰管轻度扩张日期：20100729 检验报告：谷丙转氨酶 68 谷草转氨酶 48 总蛋白数 64.4 血清白蛋白 34.7 总胆红素 91.3 直接胆红素 66.50 γ谷氨酰转肽酶 292 碱性磷酸酶 190 甘油三酯 2.93 总胆固醇 8.32 高密度脂蛋白 0.63 低密度脂蛋白 6.15 同型半胱氨酸 10.2想得到怎样的帮助：现在在深圳市人民医院肝胆外科就医，医生说病人是胆管癌3B到4型（通过区医院的核磁共振MRI，至今20100731不确定是3B还是4型），建议手术放入金属支架做内引流。 想请教专家您， 医院医生的方案合适吗？手术会不会损伤肝功能？肿瘤又该如何治疗？手术后家属该做些什么？需要做化疗或是放射治疗吗？（医生说这些对胆管癌不敏感）
匿名用户    2010-09-14 19:54    

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从你提供的信息看，肝门部胆管癌实点铜的诊断基本明确，肝门部胆管癌治疗是比较困难，但如果病人年轻，肿块还能切除应该考虑手术切除，不能首选放支架，尤其不能一开始就放金属支架（除非确定不能手术的病人，而且预期寿命不长的病人，放置金属支架做为最后的治疗手段）。建议你尽快找有经验的医生看看MRI片子，确定是否能手锈它术切除，不然黄疸越来越高，病人情况太差，会丧失手术机会！ （冷建军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到急愿医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-09-14 19:54
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