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哺乳期妈妈如何用药才既治病又安全

哺乳期对于女性来讲是一个特殊的生理时期,这个时期包括产后42天以内的产褥期。产褥期间母体各系统变化很大,因为分娩后子宫内有较大的创面,在这期间容易发生感染和其他疾病。当哺乳期妇女感冒,特别是细菌感染时,常常要服用一些药物。当妈妈以乔脂给孩子喂奶的时候,某些药物可通过母乳进入宝宝体内,只是不同的药物在乳汁中的量有较大的差异。通常一般常用药物渗透到母乳中的药量非常小,不会对婴儿产生影响,只有极少量的药品被证明对婴儿有害,比如放疗和化疗药品以及非法毒品等。


尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体质娇柔的婴儿来说,仍可能带来一定的危害,故当哺乳期妈妈患病时,要咨询医生或查阅资料和药物的说明书,谨慎用药。如果医生给你开药,一定要让他知道你在哺乳并且了解继续哺乳的重要性。


哺乳期用药的一个重要原则就是:既能有效地治疗母亲的疾病,又要尽可能地减少药物对婴儿的影响.。


哺乳期感冒时用药


―般来讲,哺乳期妇女最常见的疾病就是上呼吸道感染,会出现发烧、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等症状。在此期间并不需要停止哺乳,因为无论是细菌或病毒性感染,当母亲出现症状时,宝宝早已经暴露在被传染的环境之中了。乳汁中已经产生的抗体反而有利于婴儿抵抗疾病的侵袭。一般而言,感冒病毒不会通过哺乳途径传播,而是通过呼吸道空气飞沫传播。此外,母乳是婴儿最理想的食物,中断哺乳对宝宝生长发育不利,并对其心理发育也会受到影响。所以妈妈在感冒期间可以继续母乳喂养。


建议对症治疗,尽量选择单一成分药品,鼻塞流涕建议选用海水鼻腔喷雾器护理鼻子,止咳可选用右美沙芬,头疼可以服用对乙酰氨基酚,嗓子疼可以用淡盐水漱口。找不到鼻腔喷雾器的话,可以通过吸入热水蒸气缓解鼻塞。但如果症状较重,母亲可选择一些儿童也能使用的、较为安全的、对乳汁影响不大的药物,比如感冒冲剂、板蓝根、双黄连、维生素C泡腾片、维C银翘片、感冒冲剂、止咳糖浆等。


哺乳妈妈如果患有严重感冒,需要用抗菌素治疗,建议使用青霉素类或头孢一代、头孢二代类的药物。(抗菌素只用于感冒合并细菌感染的情况)。如果用药的话,乳母最好哺乳后立即用药,并适当延长下次哺乳时间,在这段时间内大部分药物能在母体中被清除,乳汁中的药物浓度也相对较低,对宝宝的影响最小。但是如果不严重,能不吃药最好,多喝开水、盐水漱口、蒸汽熏鼻都能缓解症状。


另外这时期乳母要注意多饮水、吃些清淡易消化的饮食,好好休息,这样可以帮助尽快恢复健康。为保护乳儿,妈妈只在哺乳时才与他接触,哺乳时母亲要带上双层慕菠口罩,感冒期间不要亲吻宝宝。


哺乳期发热时用药


不要逢热就退,因为一定限度的发热(体温低于38.5℃)对机体有保护作用,此时血液中白细胞生成增多,抗体生成活跃,酶的活性增加,肝脏解毒作用加强,有利于消除致病因素而不需要急于退热。滥用退热药有时比发热本身更不利,临床常用的退热药也有程度不一的毒副作用。哺乳期不建议使用阿司匹林,有致婴儿产生瑞氏综合症(Reye's syndrome)的危险。哺乳期止疼退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。


若测量体温低于39℃,可首先选用口服退热药,近些年世界卫生组织推荐首选的退热药是扑悼炼热息痛(代表药为泰诺林口服液);次选药物是布洛芬(代表药物为托恩口服液),慎用复方氨基比林注射剂。同时也可采用物理降温。


高热期间可暂停母乳喂养1~2日,停止喂养期间,要把乳汁吸出,预防由于停乳而造成的乳汁减少。


哺乳期腹泻用药


首先需要明确诊断,如果是细菌性感染,需要医生处方抗生素。如果不是,可以选择思密达止泻,同时口服益生菌,腹泻严重的要口服补液盐防止脱水。


哺乳期乳腺炎用药


乳汁淤积、乳腺炎原则上仍旧可以继续母乳喂养。治疗可以热敷和按摩有肿块的乳房部位,按摩时自乳房四周向乳头处按摩,并增加宝宝吸吮母乳的次数,哺乳时一定要将一侧乳房吸空后再喂另一侧,没有吸空的乳房可以用吸奶器将存留的乳汁吸出。如果已经发展成乳腺炎,一般要在医生的指导下用药治疗,严重的需要手术治疗。


首选青霉素族抗生素,包括青霉素、新型青霉素,氨基苄青霉素、增效青霉素等各种青霉素。这类药很少进入乳汁,但在个别情况下可引起乳儿过敏反应,应予以注意。头孢类抗生素是哺乳期可以安全选用的抗生素,它可能会对婴儿的肠道有点影响,注意观察宝宝是否有腹泻症状,


不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大,其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高,可是到达婴儿体内的药量有限,不能达到有效浓度,却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后,有可能导致婴儿中毒,应禁用。


哺乳期是否可以口服阿奇霉素?


抗生素的选择要考虑可能的病原体是什么,如果考虑细菌感染,哺乳期可以选择青霉素或头孢类抗生素,相对安全一些。如果考虑支原体感染,则要用红霉素或阿奇霉素,但孕期及哺乳期是慎用的,要根据病情来权衡利弊是否一定要用。如果是病毒感染,用抗生素也没有用,不需要加用抗生素。所以,你应该去医院检查,根据症状、体征、血常规的结果由医生判断是否需用抗生素,如果用,用哪种抗生素更合适。


转氨酶高的产妇可以继续喂奶吗?


如果已经化验了各型病毒性肝炎的指标,确定不是病毒性肝炎,可以母乳喂养。转氨酶高有可能跟妈妈孕期、哺乳期营养过剩,尤其是高脂食物或汤水吃得过多有关,建议化验血脂以及肝脏B超看是否是高血脂、脂肪肝造成的转氨酶高。


哺乳期母亲禁止使用的药物


哺乳期避免选用的药品:放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗生素、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、阿霉素、麦角胺类、异维酸类、他丁类降脂药、磺胺类抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。


哺乳期母亲慎重使用的药物


一般止痛药哺乳期都是不建议吃的。如果疼痛严重,必须加用止痛药,可以考虑给宝宝吃配方奶。


甲硝唑(使用时建议中断哺乳12-24小时)、磺胺类(喂哺5天之内的新生儿及早产儿应避免使用)、抗真菌素药物(局部用药较安全)、抗病毒药物、硫脲类抗甲状腺药物等。


请哺乳期的母亲不要自行购买药物,服用药物要遵从医嘱,以策安全。


哺乳期服用哪类药物会导致乳汁减少? 


下列药物有可能降低奶量:雌激素类药物(例如避孕药,通常为雌激素和孕激素的复方成分,因此国外有专门针对哺乳期妇女生产的只含孕激素的口服避孕药);左旋多巴、麦角新碱、维生素B6、阿托品类和利尿药物;伪麻黄碱或金刚烷胺,这是广泛存在于复方感冒药片中的成分,他们有降低奶量的可能;用于回奶的溴隐亭等。

中药炒麦芽、花椒、芒硝等,这些药能使母亲退乳,故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

43967 宝4个月22天
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