第42届美国血液病年会上双份和三份脐血移植治疗成人血液病的报道，但国内尚无开展此项技术。国内率先开展了HLA不相合的双份脐血移植治疗重型再障。22岁的李先生就是第一位这项技术的受惠者。李先生于2001年12月27日因为活动后气促，面色苍白1月入院。白细胞为 1.2×109/L，血红蛋白64g/L,血...小板5x109/L,确诊为急性重型再生障碍性贫血，经过输注红细胞、血小板以及升白细胞药物(G-CSF)治疗3周无明显效果，因为是独生子女，无适合的供髓者，家属坚决要求行造血干细胞移植，我科决定行脐血移植，因为在广州市脐血库未能找到HLA全相合及细胞数足够的单份脐带血，毛平主任果断决定采用双份脐血移植，向家属交待移植过程中可能出现的困难和风险，家属均表示理解，其父亲强调“完全相信市一医院血液科的技术力量，在毛平主任的带领下的造血干细胞移植小组，有着精湛的医疗技术及高度的责任心，以及高尚的医德医风，有他们为我的儿子治病我们完全放心”。这样我们在广州市脐血库找到HLA与患者不全相合的脐血。其中脐血1：体积为36.3ml，单个核细胞数(MNC)为1.221×109,CD34+细胞(造血干细胞)占有有核细胞的0.53%，脐血2：体积47.5ml,单个核细胞1.431×109，CD34+占1.15%，患者体重为56kg，按患者体重计，脐血1及脐血2的细胞数分别为MNC 2.18×107/kg和2.56x107/kg;CD34+细胞1.1554×lO5/kg和2.9368×lO5/kg。输入总的MNC 4.74x107/kgCD34+细胞4.0992×105/kg。预处理方案为环磷酰氨(CTX)80mg/kg(分3天)，抗淋巴细胞球蛋白(ALG)120mg/kg(分4天)。移植物抗宿主病(GVHD)的预防甲基强的松龙(MP)和环胞素A(CSA)，输注脐血后出现剧烈的头痛，毛平主任亲临指导，经过积极的处理很快缓解。在ALG运用的一周后出现上腹部、背部、会阴部出现红色片状皮疹，诊断为血清病，即予抗组胺药和糖皮质激素治疗，得以控制。其后患者的造血缓慢恢复，我们向家属交待其符合脐血的增殖规律，要耐心等待，功夫不负有心人，移植后30天患者中性粒细胞绝对值(ANC)，>0.5×109/L，血小板(PLT)>20×lO9/L，患者脱离了血小板及红细胞的输注。整个移植过程中未发生感染及GVHD，2002年3月1日出院时为移植后47天，当时时外周血象：白细胞4.04×109/L，血红蛋白70.3g/L,血小板3 3.5×109/L，表明白细胞已正常，而血红蛋白及血小板在恢复之中。现在为移植后2月余，外周血象的白细胞及血红蛋白及骨髓象已恢复正常，而血小板已大于50×109/L。现患者定期来我科复诊，复查血象，继续口服CSA，以防GVHD的发生。患者的父亲忍不住眼泪“要不是你们的高超的医技护理就没有我儿子的今天”。 双份脐血移植的第二位受益者是38岁的杨先生，有反复皮肤粘膜黄染，排酱油样小便10年病史，于2001年11月27日入院，当时外周血的红细胞、白细胞、血小板均减少，其酱油样小便为溶血的发作，经检查很快确诊为 1.再障一阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合症，2．慢性活动性丙型肝炎。经配型无适合的供髓者，同上述的李先生一样，无适合的单份脐血，也决定采用双份脐血移植。2001年12月24日输注脐血，双份脐血的资料为：体积：75ml和36.9ml；MNCl.629×109和1.214×109；CD34+细胞 2.215×107和0.898×107；患者50kg，输入的总的细胞数MNC 3.7x107/kg；CD34+细胞6.226×105/kg。GVHD的预防为MP联合CSA。移植后ANC一直在0.5×109/L以上，血小板于移植后第5天大于20×109/L，脱离了输血。3月5日出院，外周血的白细胞及血小板正常，而血红蛋白在80g/L以上。红细胞血型系统发生改变：移植前/后Lewis血型：Le(a-b+)/Le(a-b-)；Rh血型：CCDee／CcDee。现为移植后3月余，无溶血的发作，外周血的白细胞及血小板均正常，而血红蛋白已在90g/L以上，可以正常生活，摆脱了10年来疾病的痛苦。 http://blog.tianya.cn/blogger/post_show.asp?BlogID=78381&PostID=6386209