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您好胆囊结石主要为 胆固醇 性结石或以胆固醇为主的混合性结石胆囊结石主要见于成年人女性常见尤以经产妇和服用 避孕药 者常见. (一)手术治疗:作胆囊切除术治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征:
①胆总管内扪及结石;
②手术时有胆管炎和 黄疸... 表现.
③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外还有一些相对探查指征:
①过去有黄疸病史;
②胆囊内为小结石;
③胆囊呈慢性萎缩性改变;
④有慢性复发性胰腺炎病史. (二)溶石治疗:
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:
①胆囊结石直径在2cm以下;
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;
③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;
④病人的肝脏功能正常;
⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%. (三)非手术疗法:
(1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解胆石体积逐渐缩小以至完全溶解. (2)灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题以后有不少学者做了大量的研究发现了一些具有溶石作用的药物将溶石药物注入到胆囊取得了较好的疗效但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全副作用小的药物. 祝您早日康复.
你好这位朋友若是胆囊结石体积比较小或者没什么症状时没可以先采用保守疗法服用一些有助于消石的药物看看情况要是不能排下来.可以用体外超声波碎石这样一般都比较管事.要是这种保守方法都不大行的话就得考虑手术切除了.因为若是现在不做等以后发生 胆囊炎 或者胆囊穿孔等情况时还是得做.要是 害怕 开腹可以用 腹腔...镜 来做损伤很小的.
你好胆囊结石的 手术 治疗主要是将胆囊切除微创术后一般没有较大的并发症有一定并发症不适每个人都会出现或者一定会出现和患者个体关系较大比如有无 糖尿病 或者 高血压 等祝早日康复