在人类发育过程中，生命早期（胎儿期和婴幼儿期）的营养为宝宝的成长提供了必要的物质基础，但与此同时，也将长期影响成年后的许多生理系统的功能，并与成年期的慢性疾病相关。因此，儿童营养促进应当从孕前开始，从出生到青春期结束，贯穿于整个生长发育时期。 早期营养的重要性 1 为宝宝的成长提供必要的物质基础。 ...2 影响成人后的心血管健康、人体抗感染和抗过敏的能力，并与Ⅰ型糖尿病、炎性肠病等自身免疫性疾病心脏成人期骨骼的健康、代谢综合征的发生及神经系统的功能相关。其机制可能与营养代谢程序化、母乳成分、喂养行为等有关。 早期营养的来源 婴儿早期营养的最佳来源——母乳 1 含有宝宝生长发育需要的多种营养素。 2 含有多种生物活性因子，影响婴儿胃肠道、神经、免疫系统的发育，是婴儿生后胎盘的延伸。 婴儿早期除母乳外，需要补充的营养素 母乳中会计师不卟的一些营养素，如维生素D、铁和钙等，可防止贫血和佝偻病等营养缺乏性疾病的发生，促进体格的正常生长发育。 早期营养状态对成年后的影响 与代谢综合征的关系 代谢综合征包括糖耐量受损、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、中心性肥胖和脂代谢异常等。 1 出生体重与代谢综合征的关系 有研究发现，低出生体重儿可增加成人期发生冠心病的危险性。同样，孕期营养能量过剩不仅会导致孕妇体重增长过多以及高出生体重儿，也会增加不良妊娠结局的发生。高出生体重者与成年期胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病发生率增高有关。处于出生体重两个极端的，未来发生代谢综合征的危险性均高于正常出生体重儿。 链接 1959-1964年，我国发生严重自然灾害期间出生的婴幼儿，普遍经历了食物私有制及营养不良，调查发现，与1964年出生的女性比较，1959-1961年出生的女性步入中年后，BMI（肥胖指数）显著增高，患超重和肥胖危险性分别增加了28.9%和46.5%.此项调查证明早期营养不良对成人期慢性疾病的影响。 2 喂养方式与代谢综合征的关系 对不同喂养方式的早产儿进行随访，结果发现，营养配方奶喂养的早产儿在13-16岁时，出生后体重增长越快，胰岛素抵抗越强，并明显地表现出与心血管疾病相关的危险因素。 近10年来，国内外多项调查发现： 1 出生后完全没有母乳喂养儿童的肥胖发生率明显高于母乳喂养儿。 2 出生后前6个月完全或主要母乳喂养的儿童发生超重的危险性，比配方奶喂养的儿童低22%。 3 母乳喂养时间的越长，喂养量越多，预防效果越明显。 3 辅食中的钠盐含量与代谢综合征的关系 有资料显示，从新生儿期起接受正常钠或低钠食物的婴儿，出生6个月时低钠组婴儿的收缩压比服用正常钠组婴儿低2.1mmHg。追踪到他们青春期时，发现服用低钠食物婴儿发育到15岁时，收缩压和舒张压分别比服用正常钠组的婴儿低3.6mmHg和2.2mmHg。 与免疫性疾病的关系 调查显示，母乳喂养的宝宝发生硬朗性疾病和过敏性疾病概率远远低于人工喂养儿，成年后发生Ⅰ型糖尿病和炎性肠病等自身免疫性疾病的危险性也低。 婴儿缺乏抗微生物的物质，而母乳恰恰能够起到裣作用，这些物质广泛存在于粘膜，直接抵御外来致病微生物的侵入和过敏原的吸收，增强了婴儿的抗病能力。更重要的是，母乳中的免疫活性物质还可促进母乳喂养儿自身免疫功能的发育和调节，能够减少今后发生过敏的风险。 对后续脑健康的影响 0- 2岁是大脑发育的关键时期，早期发生贫血的儿童可脑发育不良和行为缺陷，而且这种影响是不可逆转的。即使到学龄期，贫血虽得到纠正，但其学习能力仍然较差。 人奶中含有的n-3长链多不饱和脂肪酸（DHA）高度集中在大脑和神经组织，对视神经的发育尢为重要。含有DHA配方奶喂养的婴儿，4岁时的视力发育和智商得分和母乳喂养儿相似，均明显高于不含DHA配方奶喂养的儿童。 早期营养不当为什么会引起成人期疾病 1 营养代谢的程序化 “代谢程序化”和“成人产生的胎儿起源”已成为近代医学研究的关键词。程序化是指发育早期激素、代谢和神经传导有可能在大脑发育中预先程序化，并引发成人期功能的紊乱、疾病（如代谢综合征）。 大量的临床跟踪随访证实，生命早期（胎儿和婴儿）有能力对各种营养素或行为刺激产生适应性反应，即使撤消这些应激或刺激，这种影响将持续改变机体的生理和代谢。 2 缺乏母乳中的活性因子 母乳中不仅含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质，如蛋白质、脂质、维生素、乳糖和微量元素，还含有多种激素和细胞因子。 尽管配方奶的“母乳化”程度越来越高，但母乳中所含有的激素和活性因子，在配方奶粉中通常缺乏。通过母乳喂养，这些活性因子对子代的生长发育，胃肠道功能成熟、售价的调节和代谢发挥着重要的生理作用，并有可能在大脑发育中预先程序化，持续影响到成人期机体代谢功能。从而在一定程度上保护儿童，大大降低了肥胖的发生概率。 3 过度喂养 过度喂养可造成婴儿对饱腹感的不正确感知，导致今后肥胖。 西方奶喂养的宝宝，女儿期更多的是依赖母亲按配方奶的说明，对乳汁的量和尝试机械地控制，喂奶时间基本固定，忽略个体差异而过多地控制这一机制，使婴儿体内的馄饨和饱腹感信号减弱而过多地摄入能量。这些受父母严格控制的宝宝，未来对能量摄入的自我调节能力低，且在女孩中肥胖率较高。 相反，母乳喂养的宝宝对乳头吸吮强度因饥饿程度而不同，乳纯洁乳汁的分泌按需产生，因此，母乳喂养的宝宝能够按照自己的需要，自动地控制食物的摄入量。母亲对宝宝母乳摄入量及摄食频率的反应性更好。研究显示，母乳喂养儿能更好的适应辅食所添加的各种食物，如蔬菜、水果，并因此建立起良好的饮食习惯，这样对他们未来的膳食结构将产生深远的影响。 如何从早期预防成人期疾病 由于儿童早期营养健康与其成年后可能发生的慢性疾病关系密切，所以早期培养儿童科学健康的生活方式显得尤为重要。因此，从妈妈孕前的胎儿期到儿童青春期发育结束，都应强调“儿童俦从健康抓起，儿童健康从营养抓起”的健康观念。具体的措施可以从以下6点做起： 1 孕前营养准备 旨在为胎儿生长发育创造一个良好营养环境，避免危险因素。 2 孕期营养监测 旨在减轻孕早期的细胞水平营养不良，调节孕中期营养均衡，预防孕后期体重增重过速或过重。 3 母乳喂养 母乳喂养能在生命早期的营养物质代谢、摄食行为、健康膳食结构等等级多方面建立起预防儿童肥胖发生的屏障，应鼓励和支持母乳喂养。无法实施母乳喂养的家庭，应选择合适的配方奶粉喂养。对足月小样儿或早产儿的营养干预要更加科学合理，防止过度追求赶上生长导致的成人期疾病。 4 母乳-配方奶衔接喂养 抓好换乳期配方奶喂养，2嵊以内不使用鲜奶喂养，提倡“终身服奶”的营养观念。 5 强调“自然食物，均衡膳食” 严禁儿童期服用所谓的“补品”、“保健品”、“软饮料”，劝阻使用“速食食品”喂养儿童。 6 创造良好的营养气氛，培养健康的喂养行为 用什么态度喂宝宝、在什么样的气氛下进餐、大人的进餐行为，都会影响到最终的营养状态。喂养行为中的“放任自流”、“强迫命令”均不可取。