二尖瓣狭窄合并关闭不全在心血管科称为--二尖瓣窄漏是风湿性心脏瓣膜病最常见的瓣膜蹭.多见于20-40岁的青壮年二尖瓣蹭多出现在风湿热 感染 后的2年以上.病理变化主要为瓣叶的纤维化增厚僵硬和钙化.交界处的瓣叶游离缘粘连融合在一起腱索和乳头肌融合增厚和缩短.最终导致二尖瓣狭窄程度更加严重.正常成人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米当减少至2平方厘米时为轻度狭窄.随左室流入道的阻力升高左房就发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩增加版口血流.轻度狭窄时多数病人无症状临床表现为代偿期当瓣膜口面积减少到1.5平方厘米时为中度狭窄减少到1.0平方厘米时为重度狭窄.当达到中度狭窄时就开始出现症状了以活动后呼吸困难为主称为左方失代偿期.当缠崇肺的毛细血管压缓慢上升到30-35mmHg时血浆及血细胞可以外渗到毛细血管外并通过淋巴掏化昌系统运出不产生急性 肺水肿 但是如果是压力上升过快那么血浆和血细胞急速进入肺泡产生急性肺水肿如果肺动脉压持续进行则会产生右室衰竭.称为右心受累期右室衰竭一旦出现肺淤血和呼吸困难反而较前减轻但是体循环开始淤血也就是身体开始出现水肿.二尖瓣狭窄合并关闭不全在心血管科称为--二尖瓣窄漏是风湿性心脏瓣膜病最常见的瓣膜蹭.多见于20-40岁的青壮年二尖瓣蹭多出现在风湿热感染后的2年以上.病理变化主要为瓣叶的纤维旧间化增厚僵硬和钙化.交界处的瓣叶游离缘粘连融合在一起腱索和乳头肌融合增厚和缩短.最终导致二尖瓣狭窄程度更加严重.正常成人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米当减少至2平方厘米时为轻度狭窄.随左室流入道的阻力升高左房就发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩增加版口血流.轻度狭窄时多数病人无症状临床表现为代偿期当瓣膜口面积减少到1.5平方厘米时为中度狭窄减少到1.0平方厘米时为重度狭窄.当达到中度狭窄时就开始出现症状了以活动后呼吸困难为主称为左方失代偿期.当肺的毛细血管压缓慢上升到30-35mmHg时血浆及血细胞可以外渗到毛细血管外并通过淋巴系统运出不产生急性肺水肿但是如果是压力上升过快那么血浆和血细胞急速进入肺泡产生急性肺水肿如果肺动脉压持续进行则会产生右室衰竭.称为右心受累期右室衰竭一旦出现肺淤血和呼吸困难反而较前减轻但是体循环开始淤血也就是身体开始出现水肿.建议：注意避免用力活动注意预防链球菌的感染30岁前要持续给予长效青霉素120万单位每月一次肌注.预防感染性心内膜炎.必要时可口服利尿剂.控制房颤.一般需要抗凝防止血栓形成.对于中重度二尖瓣狭窄的病人心功能II级以上的二尖瓣口面积小于1.0平方厘米或有体循环栓塞史的即使无其他症状也应 手术 治疗.主要是二尖瓣分离术.对于有狭窄合并关闭不全的病人也可以选用换瓣手术治疗.