室缺房缺肺动脉高压[室缺房缺]

病情描述（主要症状、发病时间）： 怀孕期间就查出室间缺损3.5mm，出生后25天因黄疸高、抽搐入院新生儿足月病房18天（37周+6天因臀位、脐带绕颈行剖腹产），出院后发现抽搐没有控制住，第二天再次入院，用药苯巴比妥，最后也没查出抽搐原因，确诊癫痫。后因心脏心率不齐、偶有早搏进重症监护，且感染肺炎。肺炎治愈、抽搐控制后回家服药：苯巴比妥，卡托普利，地高辛，氢氯噻嗪。后因抽搐再次发作入院，换药左乙拉西。4个多月因高烧又住过10几天的院。 管心脏的药一直服用着：卡托普利1.5mg/2次/日，地高辛0.8ml/1次/日，氢氯噻嗪5mg/1次/日。左乙拉西125mg/2次/日（已经是最大剂量）。目前抽搐已经控制住，最后一次复查脑电图（2个小时）没有捕捉到放电，至今已有1个月没有再发作。 最近孩子出汗特别多，哭的时候嘴唇青紫。 2010.1.19复查的心脏彩超 化验、检查结果： 主动脉根部内径：8mm 主动脉竇部内径：12mm 升主动脉内经：9mm 肺动脉主干内径：20mm 左房前后径：14mm 右房横径：20mm 室间隔厚度：3mm 左室后壁厚度：3mm 左室舒张末期内经：22mm 左室射血分数（Teich法）：58% 二尖瓣口E峰88cm/s主动脉瓣口120cm/s肺动脉瓣口148cm/s 超声所见： 1.全心扩大 2.主动脉内经正常，肺动脉内经增宽 3.室壁厚度和运动幅度正常 4.房间隔缺损7mm,室间隔膜周部缺损6.1mm,未见动脉导管开放 5.各瓣膜形态和活动未见异常 6.左位主动脉弓，主动脉弓及降主动脉未见狭窄及扩张 7.CDFI+CW：房水平可见左向分流，峰值速度112cm/s 室水平可见双向分流，速度168cm/s，压差11mm/hg 超声提示：先心病 1.房间隔缺损（继发孔） 2.室间隔缺损（膜周部） 3.肺动脉高压（主-肺动脉压差11mmhg） 4.左室收缩功能正常 孩子6个月时身长70cm，体重5kg。 我们想扛到孩子2岁以后行介入性治疗，怕现在手术要开胸危险太大。但是现在医院建议我们尽快手术，我想咨询一下： 1.孩子这种情况是不是需要尽快手术 2.孩子一直服药：卡托普利1.5mg/2次/日，地高辛0.8ml/1次/日，氢氯噻嗪5mg/1次/日。左乙拉西125mg/2次/日。前三种管心脏的药那些可以停用，那些需要调整药量。 3.孩子就是出生第二天打的乙肝和卡介苗，其他防疫针都没有打，现在能否打，不打的话以后补来得及么 万分感谢！！
匿名用户    2010-11-16 17:02    

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当然是现在手术好，对室间隔缺损本人是乐细裁不主张介入治疗的，术后问题多！目前和呼吸道贸菠有关的预径药防针不打，其它的都可以 （张海波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 上海儿童医学中心张海波 http://zhanghaibo3176.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-16 17:02
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