希望下边的资料对您有一定的好处神经纤维瘤（neurofibroma）在临床上常见为肌肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部位都可发生。既可单发也可多发。但以多发为最常见，多发者即为神经瘤。 1．临床表现 单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多，小儿较少发生。单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均类似。 神经纤维瘤的特指贵点为：肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可导致畸形形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节（见附图42）。另外神经纤维瘤肌肤可发现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者，肌肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。 本病多发于躯干，偶然发现于手上脚上及脸上，患者常合并太多疾病应予重视加以区分。 2．医治若神经纤维瘤位于肌肤或皮下等神经末梢处的进行肿瘤单纯切除。特别对有的肿瘤无包膜、境界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松的蜂窝组织的神经纤维瘤激光医治比传统手法医治优越。对导致疼痛，影响功能及外表有恶变者一定 手术 激光切除。多发性神经瘤病因为数量甚多，无临床特征的可不急于手术，导致临床特征的予以切除。 （二）激光术前预备 手术预备各类消毒铺敷及按纤维神经瘤大小应用的所有器械，分界清的肿瘤用洞巾1个、肌肤钳、止血钳各2把、缝针、线柱1个及纱布等即能完成。分界不清，手术相对复杂的在严格消毒铺敷后用Nd：YAG激光行小切口摘除。 麻醉 ：手术用局部浸润性麻醉 （三）激光手术 依据肿瘤形状挑选切口，小如米粒的肿瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，较大的肿瘤特别是形如拳头的神经纤维瘤用光刀切开，突出肌肤者作梭形切口。切开肌肤后，助手用肌肤钳夹住切开的肌肤内侧，用CO2激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀头（外上自制保护柄、布战功率25～30W）沿周围分离，术中注意是否明显出血，假如出血明显者仅用Nd：YAG激光切除比较方便。 沿神经干走向生长，呈念珠状或蚯蚓状块结节的神经纤维瘤，在手术中应注意保护好神经干。由于神经纤维瘤起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外衣等支持的结缔组织，并非直接属神经细胞的肿瘤组织。在用激光切开达肿瘤组织后，换用CO2激光，调节功率小些、光束平行于神经干于神经鞘衣面外切割。实用功率可先于切割前用作试验，待输出激光正常适合后再应用于切割，不然过高功率易在极短暂的时间内切下神经干。Nd：YAG激光切割时要极其慎重，因Nd：YAG激光的波长与CO2激光不同。用作单细胞切割法CO2激光优于Nd：YAG激光，Nd：YAG激光效果于软组织破损比CO2激光重.血供较丰富的肿瘤用Nd：YAG激光切割又比CO2激光优越。因而要求术者一定对激光全面知道，并且应用娴熟，使用功率极其重要，在对激光进行全面掌握的状况下，增加解剖的应用即能达到预期的良好作用。术毕按解剖层次进行缝合。 特殊肿瘤如无包膜，边界不惑菠劳清，瘤组织内有较多大小不等的血管窦腔及稀松的蜂窝组织型混合瘤，常规手法切除时出血量较多，因而激光切除时就可以了避免此现象发生，是Nd：YAG激光医治的最佳适应症。手术办法有开放切开式手术及微切口封闭式切除术。前者依据肿瘤大小严格消毒铺敷，局部1％利多卡因浸润 打针 ，用Nd：YAG激光切开肌肤（注意颜脸上勿用激光刀切开肌肤，可先用金属手术刀切开肌肤后再用激光刀剥离），沿肿瘤边界较清楚的地方激光切割。分界不清，计算出肿瘤的大小，光刀切开分离，作腔内清洁，观察手术切割组织情况作好相应处理，有遗留可疑病灶者务必彻底切除。术毕加压包扎1周就可以了，切开缝合创口时不遗留死腔，以免术后导致继发性血肿，易导致脓肿。 较小大小混合性纤维神经瘤，考虑出血较多者，局麻后用光刀柄上光纤后直接切开肌肤0.3厘米小孔进入腔内做圆周率切割，再经微孔取出切下组织，排出腔内血液，切口不用缝合。术毕用无菌纱布加压包扎创面1周就可以了。 （四）术后处理 激光切除术后每天更换敷料，无分泌物渗出，减少延长更换次数。术后给予抗菌素1周及多种维他命配合支持医治。激光术后创口疼痛偏轻、病人可以耐受者，不必给予止痛药物医治。手术面积大，除术后给予医治外，应增加病人营养，使病人早日康复。卧床病人给予富含多种维他命的时令水果及蔬菜。