3个月25天缺氧缺血性脑病后

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：因胎动不好，宫内窘迫，胎心监护反应不好一两天、轻度胆淤，提前剖宫早产，预产期5月22日。患儿出生时脐带绕颈5圈，面色不好，立即吸氧送往重庆儿科医院新生儿科。体检：面色红润，唇周发绀，有气促，心音欠有力，四肢肌张力正常，握持反射减弱，拥抱反射减弱。出生3日后头颅B超提示：双侧侧脑室外内出血I度。另有轻度病理性黄疸、新生儿肺炎；双耳听力筛查未通过，经保脑、保心蓝光治疗后18天出院。出生12天及17天头颅B超提示：透明隔未闭，余颅脑声像图未见明显异常。四肢肌张力正常，拥抱、握持反射稍减弱。6月5日儿科医院NBNA评分35分，6月6日发现患儿脚时常抖动，曾有似抽搐（惊跳）就诊，儿科医院查脑电图提示正常范围脑电图。发现左下脚步抵触时震颤于7月1日就诊于儿科医院查头颅B超提示：大脑半径4.4CM侧脑室外前角锐利，外侧面壁 距离中线距离1.3CM，侧脑室体部0.2CM,后角0.5CM,第三脑室宽0.2CM,未见明显异常。7月27纠正日龄2月 5天DQ评分74分，作CT提示：双侧额顶部脑外间隙及前纵裂稍宽。7月29日又行DQ评分82分。校正年龄2月11天在贵院康复中心评估DQ：62，MI：52。Vojta七项姿势筛查：2/7（直立悬垂、COLLS悬垂）残存原始射MORO、侧面弯反射。异常姿势有硬性伸展。可逗笑，追视较差，俯卧可抬头45度，但维持稍差，坐位躯干夹角小于30度，下肢不负重，四肢张力稍增高。新桥医院INFANIB评估54分（围巾征3分、内收肌角1分、足背屈角3分、俯卧位抬头3分、月国窝角1分）。口腔评估吸吮能力欠佳、吞咽功能欠佳曾经治疗情况和效果：生后1月起在家做抚触，未做特殊治疗，定期评分。纠正龄40天听力筛查双耳通过，眼底检查正常。1个半月时能追视，不能追听，不能逗笑。3个月能逗笑，但追视追听反而变差（有时要追视，有时发呆，有时追听，有时发呆，不知道是不是注意力的问题）。身体非常软，竖头不稳定，但比出生时好很多。现在在新桥医院康复中心作运动、按摩、水疗、打针施捷因和鼠神经因子治疗已近20天，有一定效果，但感觉身体还有点软，背部肌张力高，腿部张力有点高，不追听不主动抓物。现仍有易惊，易呛奶，漏奶及流口水现象，脚仍抖但较以前好很多，手时握拳时张开，经常出现不明原因烦躁抓头发、抓眼、揉鼻子，整个身体硬伸的现象。想得到怎样的帮助：1、儿科医院建议做高压氧，请问患儿现出生已快4个月（纠正年龄3个25天）早产儿还能不能做高压氧，就他而言现在做高压氧的意义及利弊如何？2、1个半月时追视追听可，现反而追视追听差（有时要追视，有时发呆；有时会听别人说话，有时对物发出的声音无应），肌张力升高，请问是什么原因？小儿现在情况怎样？该如何治疗？3、请问经常出现烦躁抓头发、抓眼、抓脸、揉鼻子的现象是怎么回事？能否找您看病
匿名用户    2010-09-15 02:07    

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1、患儿此年龄，如能排除眼部问题，可以行高压氧治疗。 2、稳定的追视一般在3个月左右，追声源一般是4个月筝捆左右，所以视听反应的观察是否有差异？ 3、肌张力增高肯定是大脑对运动丛行唉的调节障碍（即脑的发育和损伤问题），应及时就医和进行治疗。 4、可以找我看病。 谢谢信任！张惠佳 （张惠佳大夫郑重提醒：因不能面诊患者峡夕，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-09-15 02:07
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