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鹅口疮及治疗本病证是口腔、颊粘膜,舌上有白色如乳块样白屑,有流涎,拒食、烦躁等症。
本病为婴儿常见的口腔疾病,因为白色乳块样白屑酷似鹅口,故称“鹅口疮”,如果治疗不及时白屑可蔓延至咽喉。食道、气管,影响呼吸与吮吸,也可出现危候。
中医认为本病与心脾积热和虚火上炎有关,多见于体弱及营养不良等慢性病婴儿...。西医认为本病为口腔粘膜感染白色念珠菌,或者长期使用广谱抗生素而引起菌群失调。
中医辨证治疗。
本病多因积热、虚火而致,用药宜清热泻火、滋阴降火,多用灯芯、竹叶、木通、山桅子、生地、黄柏、丹皮、麦冬。并配合外用药。
(1)心脾积热:
主证:白屑见于颊粘膜,或舌面等,其周围红色,可波及口唇、牙龈、软胯。烦躁不安,哭闹,流涎,拒食,大便秘结,小便短赤。舌尖红赤、苔黄、脉数、指纹紫滞。
治法:清热泻火,解心脾积热。方药:清热泻脾饮加减(本方为鹅口疮常用方剂)。黄芩5 克,黄连3 克,灯芯2 扎,桅子6 克,石膏12 克,生地8 克,赤茯苓10 克,甘草2 克。方解:黄连、山栀清心泻火;黄芩、石膏泻脾胃郁热;生地凉血滋阴以制火;赤茯苓,灯蕊引热下行。诸药合用,积热泻除,火不上薰。
加减:发热加银花10 克、连翘10 克,清热解毒;便秘加大黄6 克通便泻火;小便短赤加木通10 克清热导赤;口渴加天花粉10 克、葛根15 克生津止渴。
(2)虚火上浮。主证:口腔白屑散在,周围焮红不明显,或口舌糜烂,颧红,手足心热,口子不欲饮。低热,食欲不振,大便或溏,小便赤,舌光少苔,脉细数无力。
治法:滋阴潜阳,引火归原。方药:六味地黄丸加肉桂。熟地10 克,山萸肉6 克,淮山药10 克,茯苓10 克,泽泻6 克,丹皮6克,肉桂3 克(焗服)。
方解:熟地养血补肾,益阴填精;山莫肉滋阴补肾,固涩精气;淮山药健脾补气,茯苓、泽泻渗湿,导火下引;丹皮凉血退热;肉桂纳气,引火归原。
加减:白屑色淡红,面白神疲、纳呆便搪,可用黄柏6 克、白术8 克、扁豆10 克;白屑较多、吮乳困难加蒲公英30 克。
西医认为本病为口腔粘膜感染白色念珠菌,或者长期使用广谱抗生素而引起菌群失调。
对鹅口疮的防治方法主要有:
1.乳母讲究卫生,喂奶前用温开水洗乳头,必要时喂奶前后用2%的苏打水涂抹乳头。
2.婴儿食具奶瓶必须要清洁卫生,定期煮沸消毒或热开水浸泡。
3.做好婴幼儿和体弱久病者的口腔卫生,经常用温盐水或2%苏打水清洗口腔,使霉菌不易生长和繁殖。
4.发病后,可用消毒棉签沾2%苏打水清洗患处后再涂2%龙胆紫,每日3次-5次。轻症者2次-3次即愈。同时给患儿口服维生素C和复合维生素B。
5.病情严重者可遵医嘱服制霉素或外涂制霉菌素液(制霉菌素50万单位加5毫升冷开水)。
2个月的宝宝是容易生鹅口疮的时间,如果发现口腔内有白色凝乳快样的物质首先需要积极就诊确定诊断,让乳具保持干燥,口腔涂抹抗真菌药物。
每日固定时间,在喂奶前,把维生素AD滴剂滴入宝宝口内,马上喂奶。鹅口疮,因哺乳时奶头不洁或喂养者手指污染传播。可用制霉菌素(医院购买)涂擦,用制霉菌素片磨成粉,加5~10毫升水调后,奶后或喝水后,用棉棒涂口腔患病处,每天3~4次。当看不见口腔白色斑点后,再涂3~4天,有可能根除。
鹅口疮就是口腔白色念珠菌感染,白色念珠菌是一种真菌。鹅口疮表现为口腔黏膜(颊黏膜,唇内侧黏膜)和舌面的白色凝乳状物,不易擦拭,擦下去后可见基底部充血。大部分鹅口疮病人是没有不适感觉的,很少影响进食。治疗:一般轻度鹅口疮,采用口腔清洁、哺喂器具的清洁即可。清洁效果不理想或反复发作的鹅口疮建议加用制霉素...混悬液涂口腔1-2周,直到好转后注意巩固2-3天。还有少部分患儿制霉素涂口腔治疗后,效果仍不理想,可考虑口服氟康唑,但这个方法不作为常规推荐,最重要的手段还是口腔清洁。对于反复发作的鹅口疮,最主要的原因还是清洁得不够,导致反复感染念珠菌。当然还有少部分患儿存在细胞免疫功能不全、免疫抑制、菌群紊乱等,可做相应病例分析和化验检查。预防:保持口腔清洁是最重要的手段。注意进食后清洁口腔,清洁奶瓶及奶嘴,一般开水烫洗或蒸汽熏蒸即可,注意控干、保持干燥。母乳喂养注意不要过度清洁乳头,每天洗澡时清洗即可。母乳喂养是有菌喂养,乳头上的有益菌会抑制白色念珠菌繁殖。
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