杏林润雨 的 寒性风湿关节炎的诊治 风湿寒性关节痛与哪些因素 风湿寒性关节痛的起病因素是比较复杂的，目前还不十分清楚。根据它临床表现及本院对风湿寒性关节痛调查结果，风湿寒邪侵犯人体所致的主要因素有： (1)久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐 等； (2)劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降； (3)受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪； (4)室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪； (5)汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪； (6)妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。 病后，发热下水，流产引产，骑摩托车，夏天较潮湿的地板，睡时吹电风扇、空调，外伤等因素也不容忽视。上述情况与本病的发生都是密切相关的。 风湿寒性关节痛有哪些临床表现？ 风湿寒性关节痛轻者在局部，即某处肌肉或1、2个关节(多为膝、髋、肘、肩、背) 疼痛的、酸麻、屈伸不利；重者可发生人身肌肉、大小关节疼痛(无经肿)，关节活动因 疼痛受限，甚至卧床不起。患病后持续多年不愈，反复发作由轻到重，从局部到全身关节，发病部位无红肿的炎症表现，部分病人自觉全身肌肉关节酸胀，有一种难以表达的不适。实验室检查： 血沉(ESR)，除少数增高外，大多数正常，抗“O”(ASO)、类风湿子(RF)均为阴性。治愈后关节功能恢复正常不留下畸形。遇冷或了径天气变化(刮风、阴天、下雨、雪病情加重。有些患 者在天气变化之前的肌肉即出现 疼痛或不适感，患者自诉“身上是气象台”。 风湿寒性关节痛有哪些分几种类型 风湿寒性关节痛临床上表现较多，按中医辨证分为风重、湿重、寒重、风重、风湿、寒湿5种类型。 (1) 风重型关节痛 风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。主诉：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉 多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。其特点是刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定，此型易治。 (2) 湿重型关节痛 湿重型关节缘丛裁痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。 (3) 寒重型关节痛 寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。 (4) 风湿型关节痛 风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉 多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。 (5) 寒湿型关节痛 寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证：患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。其 特点是遇冷或阴天下雨病情加重，些型难治 以上分型 并非绝对，也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热，应注意辨证。 中医对风湿寒性关节痛如何辨证论治？ 根据风湿寒邪侵犯人体的偏重不同，中医把风湿寒性关节痛辨证分为五种类型。 (1)风重型关节痛 主证：全身各关节、肌肉贵菠游走窜痛(酸痛)，脉多浮缓或弦缓，舌质淡、苔薄白，其特点是每遇刮风则病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定。 主证分析：本型关节痛是由风寒湿邪侵犯人体，但以风邪偏胜为主所致。多因营卫不和，腠理开泄失常，感受风寒湿邪，侵袭肌表经络，闭阻气血筋脉，故见关节疼痛。风为阳邪，善行数变，故疼痛呈游走性。风性轻扬，其侵多在肌表，故脉浮，苔薄白。 治则：祛风通络，散寒除湿。 方药：防风汤加减。 防风10g，秦艽10g，麻黄6g，羌活10g，独活10g，肉桂4g，当归10g，威灵仙10g，葛根10g ，茯苓10g，甘草9g，生姜5片。 方解：方中用防风、秦艽、羌活、独活、麻黄、肉桂祛风散寒；当归、威灵仙、葛根活血通络，解肌止痛；茯苓健脾渗湿；甘草、姜和中调营。全方共奏祛风散寒除湿之功，又兼能养血通络。 (2)湿重型关节痛 主证：患病局部沉重、酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音(软骨磨擦)，脉缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点是遇阴雨或接触冷水时病情加重。 主证分析：本型关节痛以湿邪为主侵犯人体所致，多由居处潮湿，涉水冒雨，食凉饮冷等致风寒湿邪侵入肌肤经络，留着不去，闭阻气血，故见关节痛。因湿性重着，其性粘滞，故见局部沉重酸楚，麻木不仁，苔白腻，脉濡或缓，均为湿胜之征象。 治则：除湿通络，祛风散寒。 方药：薏苡仁汤加减。 薏苡仁30g，苍术10g，羌活10g，独活10g，