你好，痔疮是因为静脉丛扩张淤血等原因而形成的肿块，肛瘘是与肛门周围皮肤相通的感染性管道。根据所描述的症状 大便出血 ，疼痛严重，不排除肛裂或混合痔的可能，肛瘘一般是没有这些症状的，对于所述的情况可以1:5000的温 高锰酸钾 水坐浴，局部应用痔疮膏或化痔栓等治疗，避免辛辣刺激性食物，如果经保守治疗反...复发作的话还是需要 手术 才可以根除。