猩红热可并发肾炎和心肌炎，这不是链球菌引起的化脓性心肌炎和肾炎，而是毒素引起的。所以，可以称为中毒性心肌炎和中毒性肾炎。一般体温可正常，也可无全身中毒症状。多在急性期发生。中毒性肾炎较轻，血压不增高，浮肿不明显，常在检尿时发现，多为蛋白尿及镜下血和血尿消失，多不会引起慢性肾炎。心肌炎也较轻，心脏可轻度增大，主要是心电图有明显异常，常见者为心率失常。一般不引起心功能不全，所以如不做Ｘ线及心电图检查，常不易发现。在猩红热时，无论有无肾炎和心肌炎表现，均应常规查尿，做心电图检查。 猩红热时，还可发生变态反应性病变。确切地说，应该是溶血性链球菌引起的变态反应性病变。在猩红热的恢复期，约在病后３周左右尚可引起肾炎和心肌炎。与链球菌有关，但不是链球菌直接引起的，而是链球菌引起的变态反应疾病。学龄前儿童常见的链球菌感染后肾炎，就是蛇叨这种变态反应引起的。此外，类似的变态反应性疾病，还有风湿热，也是学龄前儿童常见病，当然现在典型的风湿俗卜密热已少见。风湿热有多方面的表现，最常见的有关节炎和心脏病。而儿童风湿热则以心脏病为常见，可为心肌炎、心内膜炎、心包炎，但是以心肌炎多见，其次是可同时有心肌炎和心内膜炎的心脏病。偶尔尚有同时存在心包炎的全心炎。 （一）化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。 （二）中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后良好。 （三）变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。 （一）一般治疗 呼吸道隔离（至有效抗葛笼菌治疗满24小时为止）。 卧床休息，急性期予流质或半流质饮食，恢复期改半流质或软食，肾炎者低盐为佳。因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。 （二）病原治疗 A组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。用青霉素治疗后平均1天左右咽试子培养可阴转。普通型剂量：小儿2～4万μ/kg，成人120万μ/日，分2～3次肌注，疗程5～7天即可。 重症病人应加大剂量和延长疗程。对青霉素过敏者可用红霉素，剂量20～40mg/kg /日，分3～4次口服，疗程7～10天。必要时可用头孢菌素治疗。 （三）并发症治疗 并发风湿病的患者，可给抗风湿治疗。阿斯匹林剂量，成人3～5g/天，小儿0.1g/kg/日，分3～4次口服，症状控制后，药量可减半。