腹泻病的治疗原则为预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。 1 急性腹泻的治疗 1．1脱水的防治 脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。口服补液治疗是基于小肠...的NS+-葡萄糖耦联转运机制。小肠微绒毛上皮细胞刷状缘上存在NS+-葡萄糖的共同载体，只有同时结合NS+-和葡萄糖才能转运，即使急性腹泻时，这种转运功能仍相对完整。动物试验结果表明，ORS溶液中NS+-和葡萄糖适当，有利于NS+和水的吸收。ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。 1．1．1预防脱水：腹泻导致体内大量的水与电解质丢失。因此，患儿开始腹泻，就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂养，以防脱水。选用以下方法： （1）ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低张力。每次腹泻后，2岁以下服50～100ml，2-10岁服100-200ml，大于10岁的能喝多少就给多少。也可按40-60ml/kg，腹泻开始即服用。 （2）米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75 g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500 l煮2-3分钟。用量为20-40 ml/kg，4小时服完，以后随时口服能喝多少给多少。（3）糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g。用法用量同米汤加盐溶液。 1．1．2 纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。重度脱水需静脉补液。 1．1．2．1 口服补液：适用于轻度、中度脱水者。有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液。分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。纠正脱水阶段，应用ORS，补充累积损失量，轻度脱水给予50 ml/kg，中度脱水50-80，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在4-6小时内服完。脱水纠正后，ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次10ml/kg计算。生理需要量选用低盐液体，如开水、母乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要量。 1．1．2．2静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均直静脉补液。 第一天补液：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量根据脱水程度计算，轻度脱水50ml/kg，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水度脱水50-100 ml/kg ，重度脱水100-120ml/kg。溶液电解质和非电解质比例（即溶液种类）根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2-2/3张合钠液，低渗性脱水用2/3等张含钠液，高渗性脱水用1/3张合钠液。输液滴速宜稍快，一般在8-12小时补完，约每小时8-10ml/kg。对重度脱水合并周围循环障碍者，以2:1等张液200ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。在扩容后根据脱水性质选用前述不同溶液继续静滴，但需扣除扩容量。对中度脱水无明显周围循环障碍不需要扩容。继续丢失量和生理需要量能口服则口服，对于不能口服、呕吐频繁、腹胀者，给予静脉补液，生理需要量每日60-80ml/kg，用1/5张含钠液补充，继续损失量是按“失多少补多少”，用1/2-1/3含钠溶液补充，两者合并，在余12-16小时大补完，一般约每小时5 ml/kg。 第二天补液：补充继续丢失量和主啻 霎量。能口服者原则同预防脱水。需静脉补液者，将生理率要量和继续丢失量两部分液体（计算方法同上所述）在小又内均匀补充。 1．1．2．3纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需另行纠正、因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后矛盾环和肾功能改善，酸中毒随即纠正。严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物。 1．1．2．4钾的补充：低钾的纠正一般按KC12-4 mmol•kg-1•d-1或10％KC13ml•kg-1•d-1，浓度常为0.15％-0.3％。切勿超过0.3％，速度不宜过快。患儿如能口服，改用口服。一般情况下，静脉补钾需肾功能良好，即见尿补钾。但在重度脱水患儿有较大量的钾丢失，补液后循环得到改善，血钾被稀释。酸中毒纠正，钾向细胞内转移，所以易造成低钾。重度脱水特别是原有营养不良或病程长，多日不进食的患儿，及时补钾更必要。一般补钾4天，严重缺钾者适当延长补钾时间。 1．1．2．5钙和镁的补充：一般患儿无须常B用钙剂，对合并营养不良或佝偻病的患儿在早期给钙。在输液过程中如出现抽搐，可给予10％葡萄糖酸钙5-10 ml，静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐患儿用钙剂无效，应考虑到低镁血症的可能，经血镁测定，证实后可给25％硫酸镁，每次0.2 ml/kg，每月2-3次，深部肌注，症状消失后停药。1。1．2饮食治疗 饮食治疗目的在于满足患儿的生理需要，补充疾病消耗，并针对疾病特殊病理生理状态调整饮食，加速恢复健康。强调腹泻患儿继续喂养，饮食需适应患儿的消化吸收功能，根据个体情况，分别对待，最好参考患儿食欲、腹泻等情况，结合平时饮食习惯，采取循序渐进的原则，并适当补充微量元素和维生素。母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂乳时间，少量多次喂哺。人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4～6小时后 域脱水纠正后），继续进食。6个月以下婴儿，以牛奶或稀释奶为首选食品。轻症腹泻者，配方牛奶（Formula Milk）喂养大多耐受良好。严重腹泻者，消化吸收功能障碍较重，双糖酶忧其乳糖酶）活力受损，乳糖吸收不良，全乳喂养可加重腹泻症状，甚至可引起酸中毒，先以稀释奶、发酵奶、奶谷类混合物、去乳精配方奶喂哺，每天梯次，保证足够的热量，逐渐增至全奶。6个月以上者，可用已经习惯的平常饮食，选用稠粥。面条，并加些植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，也可喂果汁或水果食品。饮食调整原则上由少到多、由稀到稠、尽量鼓励多吃，逐渐、恢复到平时饮食。调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。母乳喂养或牛奶喂养者，如大便量、次数明显增多，呈水样稀便，带酸臭味，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，又引起较严重的脱水和酸中毒，停止喂哺后症状减轻，测大便PH＜6.0，还原物质＞0.5％，考虑急性腹泻继发性乳精酶缺乏，乳糖吸收不良，改稀释牛奶、发酵奶或去乳精配方奶（不含乳精）喂养，并密切观察，一旦小儿能耐受即应恢复正常饮食。遇脱水严重、呕吐频繁的患儿，宜暂禁食，先纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养。必要时对重症腹泻伴营养不良者采用静脉营养。腹泻停止后，应提供富有热卡和营养价值高的饮食，并应超过平时需要量的10％-100％，一般2周内每日加餐l次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。 1．3药物治疗 1．3．1抗生素治疗：根据感染性腹泻病原谱和部分细菌性腹泻有自愈倾向的特点，WHO提出90％的腹泻不需要抗菌药物治疗，国内专家提出大约70％的腹泻病不需要也不应该用抗生素，抗生素适用于侵袭性细菌感染的患儿（约30％）。临床指征为： （1）血便； （2）有里急后重； （3）大便镜检白细胞满视野； （4）大便pH7.0对以上。非侵袭性细菌性腹泻重症、新生儿、小婴儿和原有严重消耗性疾病者如肝硬变、糖尿病、血液病、肾衰竭等，使用抗生素指征放宽。可选择喹诺酮类、黄连素、呋喃唑酮、第三代头孢菌素及氧头孢烯类（如头孢噻肟、头孢唑肟股、头孢三嗪、拉氧头孢等）、氨基糖苷类等，喹诺酮类药是治疗腹泻抗菌药的疗效较好的药物，由于动物试验发现此类药物可致胚胎关节软骨损伤，因此儿童使用剂量不宜过大，疗程不宜过长（一般不超过1周）。腹泻的病原菌普遍对第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗生素敏感，包括治疗是为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌临床疗效好，副作用少，但价格贵，需注射给药。氨基糖苷类临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星，但对儿童副作用大，主要为肾及耳神经损害，庆大霉素已很少应用，6岁以下小儿慎用氨基糖苷类抗生素

吃妈咪呗

我宝宝腹泻时，吃药也不见好，后来我换了腹泻奶粉给他喝，就好了。