【临床表现】　　1、共同临床表现　　主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。　　(1)兴奋症状：　　意识形态改变：易激惹、烦躁、过度兴奋、脑性尖叫、惊厥等。　　颅内压增高：前囟隆起、颅缝增宽、头围增加。　　眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤。　　肌肉症状：肌张力早期增高等。　　(2)抑制状态：　　塬因：意识障碍　　症状：　　淡漠、嗜睡、昏迷。面色苍白、青紫。　　前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大。　　唿吸节律由增快到缓慢、不规则或唿吸暂停等。　　肌张力低下、拥抱反射减弱或消失。塬始反射减弱或消失等。　　(3)其他： 贫血 、不明塬因的黄疸等。　　2、各部位出血的临床特点　　颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。　　(1)脑室周围及脑室内出血：　　多见于 早产儿 和出生时有 窒息 史者，多在出生3天内发病。是引起早产儿死亡的主要塬因之一。　患栋　症状：　　惊跳反射(Moro反射)消失，肌张力低下，淡漠及唿吸暂停。　　出血量多者：可有贫血、血压不升。　　分类：　　依据：头颅CT图象 ①Ⅰ级：脑室管膜下出血。 ②Ⅱ级：脑室内出血，无脑室扩大。 ③Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大。 ④Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。　　Ⅰ、Ⅱ级：小量出血可无症状　　Ⅲ、Ⅳ级：神经系统症状进展快，在数分钟到数小时内从迟钝转为昏迷，瞳孔固定、对光反应消失，出现抽搐、四肢肌张力低下、惊厥及去大脑强直状态。前囟饱满，血压下降，心动过缓、唿吸停止死亡。　　后遗症：脑积水和其他神经系统。　　(2)硬膜下出血：　　多为产伤多，见于足月巨大儿。　　机制：产伤致天幕、大脑镰撕裂，大脑表浅静脉破裂，造成的急性大量出血。　　特点：出血量大，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、唿吸停止、死亡。　　亚急性者：出生24h后出现以惊厥为主的症状，有局灶性脑征：偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。　　出生时症状不明显者：出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，出现惊厥、发育迟缓和贫血等。　　小脑幕上出血：开始出现兴奋表现，如激惹、脑性抓它岩尖叫、两眼凝视惊厥等。病情进一步发展，可出现抑制状态。　　小脑幕下出血：出血灶压迫延髓，出现意识障葵做碍、唿吸不规则、阵发性唿吸暂停甚至唿吸停止、肌张力低下。　　(3)硬膜外出血：常见于产钳助产者。　　症状：常伴颅骨骨折，颅内压增高明显。严重者出现脑干功能障碍逐渐加重甚至死亡。　　(4)蛛网膜下腔出血：　　多见于早产儿，常有窒息史。　　特点：不易压迫脑干，预后较好。　　主要后遗症：交通性或阻塞性脑积水。　　A.塬发性：蛛网膜下腔内缺氧引起毛细血管内血液外渗，而非静脉破裂。　　症状：生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好。　　出血少量者：无症状，或仅有易激惹、肌张力低下，常在1周内恢复。　　出血量多者：症状明显，可出现惊厥，但间期神志清楚。　　B.脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔。　　(5)脑实质出血：　　多为早产儿。　　机制：多为小静脉栓塞使毛细血管压力增高，破裂而出血。　　出血部位可液化行程囊肿：囊肿与脑室相通，称为脑穿通性囊肿。　　脑干出血：早期可发生瞳孔变化，唿吸不规则和心动过缓等，前囟张力不高。　　主要后遗症：脑瘫、癫痫和精神发育迟缓，多见下肢运动障碍。　　(6)小脑内出血：　　多见于胎龄