概述: 失眠中医称不寐，西医称神经衰弱症，是睡眠障碍中最常见的病症。 失眠指的入睡困难，睡眠中间易醒及早醒，睡眠质量低下，睡眠时间明显减少，有严重的患者还夜不眠。 长期失眠易引起心烦易乱，疲乏无力，甚至以头痛多梦自汗，记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。 病因: 失眠可以由各种不同的原因引起。可分为： （一）环境因素 噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。 （二）生理因素 高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。 （三）心理社会因素 应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。 （四）躯体疾病 各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。 （五）精神疾病 抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。 （六）药物因素 最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。 （七）睡眠伴随症 如梦魇、夜惊症。 （八）原发性睡眠障碍 如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。 （九）假性失眠 假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。 病理: （一脑编）原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠品质也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时，就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠，即使压力消失了，香醇的睡眠也不再复得，胡先生属于这种类型，但有些原发性失眠者，可能找不到任何原因。 （二）精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠，特点是清晨两、三点醒来，再也难入睡，躁症病人晚上根本不想睡觉，精力无穷，半夜打电话找朋友聊天，活力无限，不断地往外跑，有时幻听，与神鬼沟通，无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，肆射刺都可能时常睡不着。 （三）内科疾病：关节炎及各种酸高导痛症，可能会痛得病人晚上睡不着；心脏衰竭的病人，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠品质；其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。 （四）妇女停经：妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群，有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。 （五）药物：药物如类固醇（美国仙丹），有些人服少量会失眠，大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，会影响脑胺、兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉。 （六）医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药，日久成习，最后安眠药也失效了，只好夜夜失眠。 （七）睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后，夜晚来临时，渐渐进入梦乡，经过六～九小时的睡眠后，天亮时又苏醒过来，这样日复一日，就是人类的睡眠─清醒周期，固以一日为一周期，又称“日节律”，但有些人日节律延后，以致到了清晨三、四点才睡觉，一直到中午才醒来，这类病人若自订作息则没有失眠问题，但与社会大众的作息无法配合，仍须矫正。 症状: 失眠可表现为入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等现象。 体征: （一）失眠的主观标准（临床标准）为： （１）主诉睡眠生理功能障碍； （２）白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致； （３）仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠。 （二）失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断： （１）睡眠潜伏期延长（长于30分钟）； （２）实际睡眠时间减少（每夜不足6小时半）；觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。 诊断: 本症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症： （一） 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。 （二）上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。 （三）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。 （四）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 治疗: （一）治疗原发性疾病。如治疗引起失眠的外科、内科、妇科等原发性疾病。 （二）药物治疗。如安眠药，它可与脑神经元特有细胞接受体结合，因而压抑脑部的各种活动，产生了镇静、安眠、肌肉松弛、抗痉等作用，但长期使用有以下缺点：a.耐药性及成瘾性，大约两个星期后产生，因此要不断地增加剂量，最后服用大量安眠药也无效。b.无法熟睡，病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落，基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠，所以同时也抑制了脑部其它的活动，因此会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。 （三）抗忧郁剂的使用。有些传统的抗忧郁剂及美舒郁药物有强烈的助眠作用，可应用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解，而且没有耐药性及成瘾的问题，但使用上应当小心，避免副作用产生。 （四）其它药物如抗组织胺或宁神剂亦有助眠效果，可用在轻度失眠病人，或与其它助眠药物并用。 （五）中药治疗。中药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一很好的治疗方法，如辨证得当加之采用心理行为治疗法，对于失眠症常可取得十分满意的疗效。 （六）心理治疗 预防: （一）首先建立信心。对生活中偶而遇到的失眠经验，不必过分忧患，相信自己的身体自然会调节适应，人的身心弹性甚大，一两夜失眠不会造成任何困扰。偶而失眠之后，如不担心失眠的痛苦，到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的入，到夜晚就愈难入睡。 （二）安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习搭，从而建立自己的生理时钟.有时因必要而晚睡，早晨仍要按时起床；遏有周末周末假期，避免多睡懒觉。睡眠不能贮存。睡多了也无用。 （三） 保持适度运动。每天保持半小时至一小时的运动，以灵活身体各部器官，但睡眠前应尽量避免剧烈运动，有人想借睡前剧烈运动，使身体疲倦而后易睡，是错误的。 （四） 睡前放松心情。睡前半小时内应避免过分劳心或劳力的工作。即使明天要参加考试，也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐，有助入睡。 （五）设计安静的卧房。尽量使卧房隔离噪音，而且养成关灯睡觉的习惯。 （六）使睡床单纯化。养成睡床只供睡眼用的习惯，不在