一、使触电者脱离电源 二、现场救护 触电者脱离电源后，应立即就地进行抢救。“立即”之意就是争分夺秒，不可贻误。“就地”之意就是不能消极地等待医生的到来，而应在现场施行正确的救护的同时，派人通知医务人员到现场并做好将触电者送往医院的准备工作。 根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救措施： ...(一)触电者未失去知觉的救护措施 如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。 (二)触电者已失去知觉(心肺正常)的抢救措施 如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊察。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。 (三)对“假死”者的急救措施 如果触电者呈现“假死”，(即所谓电休克)现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存(脉搏很弱)；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方法是“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳贴近触电者的口鼻处，听他有无呼气声音；“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。如“看”、“听”、“试”的结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定触电者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。“看”、“听”、“试”的操作方法见图9—21所示。 当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外按压(人工循环)。 1．通畅气道 若触电者呼吸停止，要紧的是始终确保气道通畅，其操作要领是： (1)清除口中异物 使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。 (2)采用仰头抬颌法(见图9—22)通畅气道 操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。气道是否畅通见图9—23所示。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下，因为头部抬高前倾会阻塞气道，还会使施行胸外按压时流向脑部的血量减小，甚至完全消失。 2．口对口(鼻)人工呼吸 救护人在完成气道通畅的操作后，应立即对触电者施行口对口或口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸用于触电者嘴巴紧闭的情况。人工呼吸的操作要领如下：(见图9—24) (1)先大口吹气刺激起搏救护人蹲跪在触电者的左侧或右侧；用放在触电者额上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴；救护人深吸气后，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1．5s；然后用手指试测触电者颈动脉是否有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已停止，在施行人工呼吸的同时应进行胸外按压。 (2)正常口对口人工呼吸 大口吹气两次试测颈动脉搏动后，立即转入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。正常的口对口人工呼吸操作姿势如上述。但吹气量不需过大，以免引起胃膨胀，如触电者是儿童，吹气量宜小些，以免肺泡破裂。救护人换气时，应将触电者的鼻或口放松，让他借自己胸部的弹性自动吐气。吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作。吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，使气道保持畅通。 (3)触电者如牙关紧闭，可改行口对鼻人工呼吸。吹气时要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气 3．胸外按压 胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动的急救方法。其有效性在于选择正确的按压位置和采取正确的按压姿势。 (1)确定正确的按压位置的步骤： ①右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。 ②右手两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，掌根处即为正确按压位置，见图9—25。 (2)正确的按压姿势 ①使触电者仰面躺在乎硬的地方并解开其衣服，仰卧姿势与口对口(鼻)人工呼吸法相同。 ②救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。 ③以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童和瘦弱者酌减)。 ④压至要求程度后，立即全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁。 接压姿势与用力方法见图9—26。按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。 (3)恰当的按压频率 ①胸外按压要以均匀速度进行。操作频率以每分钟80次为宜，每次包括按压和放松一个循环，按压和放松的时间相等。 ②当胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次(15：1)，反复进行。 (四)现场救护中的注意事项 1．抢救过程中应适时对触电者进行再判定 (1)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15：2循环)，应采用“看、听、试”方法在5～7s钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳的再判断。 (2)若判定触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每隔5s钟吹气一次(相当于每分钟12次)。如果脉搏和呼吸仍未能恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 (3)在抢救过程中，要每隔数分钟用“看、听、试”方法再判定一次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判定时间不得超过5～7s。在医务人员未前来接替抢救前，现场人员不得放弃现场抢救。